王素平

現(xiàn)代化醫(yī)院科學(xué)管理中，護(hù)理管理作為其中相對(duì)比較重要的組成部分，在一定程度上，護(hù)理管理水平反映醫(yī)院的整體管理水平[1]。所以，護(hù)理管理的科學(xué)化、合理化，對(duì)于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，也起到非常重要的引領(lǐng)作用[2]。護(hù)理工作是獨(dú)立的，但具有其特殊性，由于護(hù)理工作的群體性、連續(xù)性、瑣碎性等特點(diǎn)，傳統(tǒng)意義上對(duì)護(hù)士工作的評(píng)估與勞動(dòng)報(bào)酬的評(píng)估，基本停留在“干好干壞一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣”，吃大鍋飯的管理水平上，護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，很大程度上制約著醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展[3]。本研究中，2010年9月至2011年9月期間，我院在廣泛征求護(hù)理人員的意見(jiàn)后，制定量化考核方案，并取得了較好的護(hù)理滿意度，確保了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 組織實(shí)施方法

根據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量的要求，以及護(hù)理管理的實(shí)際需要，于2010年9月至2011年9月期間，我院在廣泛征求護(hù)理人員的意見(jiàn)后，制定量化考核方案。量化考核方案中將其分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病房管理、業(yè)務(wù)考核、護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理、消毒感染六大項(xiàng)，21個(gè)小項(xiàng)，以個(gè)人100分和病區(qū)100分的雙百分制為基礎(chǔ)分，對(duì)其個(gè)人分值進(jìn)行加減評(píng)估。通過(guò)量化考核、末位淘汰制兩個(gè)基本方案，采取從上到下，再由下到上，經(jīng)過(guò)幾次討論，期間過(guò)程保持公開(kāi)透明化，采納各方意見(jiàn)，最終以文件形式告知全體護(hù)理人員。按照方案扣分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次病區(qū)大查房，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，并做好相關(guān)檢查記錄。護(hù)理部每月對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律進(jìn)行一次大檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果做好相關(guān)評(píng)分，而且平時(shí)還需要不定時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，所有檢查的檢查結(jié)果都做好相應(yīng)紀(jì)錄，并與當(dāng)月經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)聯(lián)，并且記入半年末位淘汰制的小評(píng)，以及年終總評(píng)中。

2 實(shí)施后的效果及其體會(huì)

2.1 實(shí)施量化考核護(hù)理管理制度，首先得到實(shí)惠的是患者。通過(guò)量化考核護(hù)理管理制度，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同樣也加大了其崗位危機(jī)感，很大程度上起到了互相激勵(lì)、自我制約的作用，大大增強(qiáng)了護(hù)理人員的全方位服務(wù)意識(shí)，可以及時(shí)地滿足患者提出的合理要求，使患者及其家屬得到應(yīng)有的實(shí)惠，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度[4]。

2.2 量化考核護(hù)理管理制度的實(shí)施，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量。由于護(hù)理人員責(zé)任心的加強(qiáng)，相應(yīng)地也提高了其業(yè)務(wù)素質(zhì)，總體上就會(huì)提高我院的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的提高主要表現(xiàn)在與實(shí)施前相比，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑執(zhí)行的錯(cuò)誤率明顯減少，近一年來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)大的護(hù)理問(wèn)題，在市衛(wèi)生局組織的護(hù)理檢查中，成績(jī)也是相對(duì)較好，得到了廣泛好評(píng)。

2.3 量化考核護(hù)理制度的實(shí)施，提高了護(hù)士形象，改變了護(hù)理人員原有的精神面貌。過(guò)去護(hù)理人員會(huì)有穿戴不夠規(guī)范的現(xiàn)象發(fā)生，自從實(shí)施量化考核護(hù)理制度后，將護(hù)士形象列為考核內(nèi)容之后，護(hù)士上班都統(tǒng)一著裝，而且干凈、整齊，顯著改變了護(hù)士形象，精神面貌煥然一新，也相應(yīng)提高了醫(yī)院的整體形象[5]。

2.4 開(kāi)展量化考核護(hù)理制度以來(lái)，護(hù)理隊(duì)伍發(fā)生一系列可喜的改變，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的自學(xué)積極性和不斷提高的求知欲。由于人員較多，在知識(shí)和技能等方面，護(hù)理人員往往會(huì)存在素質(zhì)和水平相差較大的問(wèn)題。實(shí)施考核護(hù)理制度以后，護(hù)理人員都較前更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，發(fā)表護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)論文，以提高自己的知識(shí)素養(yǎng)[6]。

2.5 量化考核強(qiáng)化了勞動(dòng)紀(jì)律，很大程度上增強(qiáng)了護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。實(shí)施考核護(hù)理制度以后，徹底清除了個(gè)別護(hù)理人員的惰性心理，增強(qiáng)了主動(dòng)做好工作的自覺(jué)性，真正落實(shí)了“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理理念。而且，末位淘汰制也給護(hù)理人員增加壓力，同時(shí)也增添了動(dòng)力。

3 討論

應(yīng)用考核機(jī)制激發(fā)隊(duì)伍競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)使患者及其家屬得到應(yīng)有的實(shí)惠，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，改變了護(hù)理人員原有的精神面貌，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的自學(xué)積極性和求知欲，強(qiáng)化了勞動(dòng)紀(jì)律，全面提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量上升到一個(gè)新臺(tái)階。同時(shí)也保證了護(hù)理人員之間競(jìng)爭(zhēng)的公平、合理和有效性，保證護(hù)理隊(duì)伍的整體前進(jìn)。

[1]鮑麗輝.針對(duì)提高護(hù)士素質(zhì)問(wèn)題的思考.醫(yī)學(xué)信息，2011，2(11):723-723.

[2]郁麗.對(duì)我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育若干問(wèn)題的探討.中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2007，3(17):79-80.

[3]趙秋菊.引入量化考核機(jī)制提高護(hù)理管理水平.中原精神醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2008，8(3):191-192.

[4]郭紅梅.實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理全方位提高護(hù)理質(zhì)量.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，12(5):26-28.

[5]左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志，2007，3(39):114-115.

[6]陸云.競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和強(qiáng)化考核在手術(shù)室工作中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25(1):81-82.