盧彤陽

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的逐步完善，母嬰保健工作越來越受到人們的重視。傳統(tǒng)的健康教育知識和方式已不能滿足母嬰保健知識和方式的需求，產(chǎn)婦出院后獲得健康教育的途徑也較單一。為提高母乳喂養(yǎng)成功率，提高新生兒護(hù)理知識，提高產(chǎn)后健康教育質(zhì)量，本文對我院2010年7月至2010年12月251例產(chǎn)婦進(jìn)行需求調(diào)查分析，進(jìn)一步完善了我院健康教育的內(nèi)容和方式，并取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料251例本院足月正常分娩的產(chǎn)婦，其中自然分娩159例，剖宮產(chǎn)92例，年齡20～37歲，無妊娠合并癥，均為母嬰同室。

1.2 方法采用本院自行設(shè)計的健康教育問卷調(diào)查表，由責(zé)任護(hù)士以調(diào)查表為基礎(chǔ)直接與產(chǎn)婦交談，使其充分了解問卷的目的、要求、并得到理解和配合，發(fā)放的251份問卷全部收回，有效率達(dá)100%。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦健康教育需求內(nèi)容顯示①產(chǎn)婦對飲食育衛(wèi)生、休息與活動的需求達(dá)80%，我們認(rèn)為是由于傳統(tǒng)坐月子的習(xí)俗改變了產(chǎn)婦以往的生活模式，加之人為設(shè)置許多禁忌。然而從產(chǎn)婦的角度則更需要科學(xué)合理的飲食與休息，恢復(fù)因妊娠和分娩導(dǎo)致的變化。為清除傳統(tǒng)觀念和影響，我們設(shè)計了更科學(xué)產(chǎn)褥期健康知識手冊，護(hù)士每天下病房，有針對性應(yīng)用科學(xué)知識對產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期的有關(guān)注意事項，讓產(chǎn)婦改變不良認(rèn)知，使其建立良好健康行為，從而提高自我護(hù)理能力。②產(chǎn)后復(fù)查的需求占69%，說明人們的保健意識已明顯加強，健康需求也越來越高，為此我們在健康教育中補充了產(chǎn)后復(fù)查的好處，并為每個產(chǎn)婦建立了產(chǎn)后復(fù)查檔案，目前來復(fù)查的產(chǎn)婦越來越多，收到了良好的效果。③母乳喂養(yǎng)需求占38%，此項問卷結(jié)果可以說完全出乎我們醫(yī)護(hù)人員意料。因目前母乳喂養(yǎng)已受到全社會的重視，我們認(rèn)為應(yīng)該是產(chǎn)后健康教育需求的主要內(nèi)容，從調(diào)查結(jié)果看我們更應(yīng)該加強這方面知識的宣教。④對新生兒喂養(yǎng)方面，如怎樣判斷新生兒是否吃飽的需求達(dá)98%，此項足以看出產(chǎn)婦對喂養(yǎng)新生兒知識的渴望。針對此情況我們除產(chǎn)婦入院后責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教外，又增加了嬰兒出生后，立刻一對一指導(dǎo)嬰兒的喂哺問題，受到產(chǎn)婦和家屬極度好評。⑤喂奶姿勢的需求達(dá)79%，雖然新生兒一出生就有覓乳反射，但產(chǎn)婦產(chǎn)后特別是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于切口疼痛引起的不適，初產(chǎn)婦又無喂奶經(jīng)驗，加之產(chǎn)婦與新生兒之間仍然有一段相互適應(yīng)的過程等各方面的因素，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)困難，使產(chǎn)婦和家屬都很疲憊，甚至放棄母乳喂養(yǎng)，我們增加的一對一喂哺指導(dǎo)解決了這一對產(chǎn)婦來說非常困難的問題。⑥乳房護(hù)理的需求60%，由于喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致乳頭皸裂，乳房腫脹等引起產(chǎn)婦不適，為此我們在充分有效吸吮的重要性、乳房護(hù)理等方面補加了宣傳內(nèi)容，取得了滿意的效果。⑦由于我國獨生子女較多，生活水平也較以前有很大提高，人們對下一代的期望更高，而初產(chǎn)婦缺乏育兒經(jīng)驗，對新生兒健康教育知識的需求更為迫切。因此新生兒沐浴、臍部護(hù)理、預(yù)防接種和新生兒交流與撫觸的需求均達(dá)80%以上，對新生兒常見的生理現(xiàn)象關(guān)注程度也較高，需求率達(dá)73%，提示新生兒的觀察與護(hù)理是產(chǎn)后健康教育的重要內(nèi)容，不光要有目的、有計劃的實施其健康教育，且要讓產(chǎn)婦在住院期間多參與新生兒的護(hù)理，增加產(chǎn)婦對新生兒的應(yīng)對能力。⑧產(chǎn)婦對心理、社會支持的需求比較強烈，達(dá)71%，一個新生命的誕生，產(chǎn)婦經(jīng)歷了生理上、心理上許多變化和感受，對家庭也是一個轉(zhuǎn)折點。由于產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)雌孕激素水平急劇下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞等方面易引起產(chǎn)后壓抑等精神疾患。產(chǎn)后12個月內(nèi)是產(chǎn)婦一生中發(fā)生精神疾患的高危時期，因此，我們要求護(hù)理人員要及時了解評估產(chǎn)婦的心理、情緒的反應(yīng)，幫助產(chǎn)婦做好自我調(diào)節(jié)，要產(chǎn)婦保證充足的睡眠，主動與家人交流，讓家人特別是丈夫懂得產(chǎn)后心理變化的知識，以協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系，做好產(chǎn)婦安慰工作，使產(chǎn)婦在心理上獲得極大的安慰，可減輕產(chǎn)婦心理壓力，減少產(chǎn)后出血等。

2.2 健康教育的方式在健康教育的方式上，產(chǎn)婦更愿意選擇與醫(yī)護(hù)人員一對一的交談，需求度達(dá)97%，說明醫(yī)護(hù)人員是開展健康教育最有影響的人員，健康教育是每個護(hù)士責(zé)無旁貸的責(zé)任和義務(wù)，然而產(chǎn)婦對護(hù)士集體講課、輔導(dǎo)并不感興趣，她們需要的是個體化的交流，尤其是手把手的傳授，如嬰兒沐浴法、母乳喂養(yǎng)姿勢等，因此，個體化目標(biāo)的健康教育模式已成必然趨勢。選擇閱讀健康教育手冊資料的產(chǎn)婦的需求也較高，達(dá)90%，這可能與產(chǎn)婦教育程度逐漸提高有關(guān)，同時健康資料便于攜帶，不受時間、地點限制，便于查找和反復(fù)參閱，也是其受歡迎的重要原因。根據(jù)這些需求，我們更科學(xué)的制定了產(chǎn)婦保健手冊，對入院的產(chǎn)婦人手一冊，幫助產(chǎn)婦建立自我保護(hù)知識，加強自我護(hù)理能力，以順利渡過哺乳、育兒這一人生轉(zhuǎn)折點。

2.3 出院時希望進(jìn)一步得到健康知識的途徑產(chǎn)婦住院時間較短，住院期間的健康教育只針對最常見的問題，不能覆蓋所有產(chǎn)褥期的護(hù)理和新生兒護(hù)理的所有問題，因此，產(chǎn)婦出院后遇到問題時如何繼續(xù)給與有力的支持，使健康教育得以鞏固和延續(xù)，通過調(diào)查，遇到問題時她們是首先撥打醫(yī)院熱線電話，需求為88%，因為它可以根據(jù)具體情況有針對性地請教醫(yī)護(hù)人員，得到相對滿意的回答。對發(fā)放小冊子和醫(yī)護(hù)家訪的需求也較高，選擇返院和向有經(jīng)驗的家人或朋友請教的也占有一定比例，提示我們在設(shè)立熱線電話的同時還需發(fā)展多樣化服務(wù)，滿足不同層次產(chǎn)婦的需求。

3 小結(jié)

產(chǎn)婦孕育的新生命將是我們明天的希望，目前母嬰保健已受到全社會的關(guān)注，產(chǎn)后的護(hù)理目標(biāo)是母嬰健康，產(chǎn)后個人保健和嬰兒保健是產(chǎn)后健康教育的主要內(nèi)容，而健康教育是促進(jìn)健康的主要手段，能幫助人們形成有利于身心健康的行為和態(tài)度。我們通過這次調(diào)查，提示我們今后的產(chǎn)后健康教育應(yīng)該是內(nèi)容豐富、形式多樣，有目標(biāo)、有針對性的健康教育，既體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理準(zhǔn)則，又滿足了患者健康教育的需求，同時營造了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)士的自身價值。