胡雯晴

乳腺癌是嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤，當前的治療方法是以手術(shù)治療為主，在手術(shù)切除患側(cè)乳腺的同時，也破壞了與患側(cè)上肢活動有關(guān)的胸大小肌，及相關(guān)的神經(jīng)血管的正常功能，加上術(shù)后全身性的治療，大多數(shù)患者存在心理問題，如嚴重焦慮、恐懼和失眠，因失去作為女性特征的乳房而感到孤獨、抑郁，因治療而影響其生存質(zhì)量和婚姻質(zhì)量，因看病支出而產(chǎn)生對配偶及子女的負罪感等等，因此做好心理護理尤為重要。通過護理人員運用醫(yī)學心理知識，以科學的態(tài)度、恰當療法、美好的語言對患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導，用啟發(fā)誘導、說服、解釋、安慰、勸解、調(diào)整環(huán)境等方面進行干預，幫助患者擺脫困難，正確面對疾病，積極配合治療及護理。

1 影響乳腺癌患者心理的重要因素

造成患者心理問題的因素很多，如年齡、經(jīng)濟、治療等。在乳腺癌治療過程中，確診期、手術(shù)期、放化療期、康復期各有影響患者心理的重要因素。

1.1 確診期由于對惡性腫瘤的認識不足，從而對癌癥充滿恐懼，害怕死亡。年齡、學歷、病情輕重在此期起著重要影響。乳腺癌患者的焦慮、抑郁可能是受社會上“癌癥不可治愈”論的影響，擔心較長時間的治療期、各種治療手段的副作用、經(jīng)濟上的負擔、因病影響工作生活等，患者焦慮抑郁的發(fā)生與學歷高、年輕、疾病分期晚、疾病癥狀重呈正相關(guān)。

1.2 圍手術(shù)期也會引起嚴重心理應激反應。手術(shù)的費用、效果、意外，術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛、乳房缺失、肢體活動障礙，以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素。

1.3 放化療期放化療會出現(xiàn)咳嗽、食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發(fā)等。這些副作用成為此期影響患者心理的重要因素。

1.4 康復期經(jīng)過一系列的治療，乳腺癌患者開始從事各種活動、工作和交際。此時，家庭和社會關(guān)系因素對患者的心理有著重要影響。乳腺癌患者經(jīng)過一系列治療，忍受著治療中的不適和疾病本身的痛苦，此時患者的身心都是脆弱的，需要更多的理解和支持，除了希望得到醫(yī)護人員的重視外，還希望得到親朋好友的理解和關(guān)愛，提高患者心理健康水平。

1.5 其他內(nèi)分泌治療的副作用對乳腺癌患者的心理也有很大影響。一方面會出現(xiàn)潮熱、失眠、心煩易怒等更年期綜合征癥狀;另一方面還會增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險性，從而加重患者的恐懼心理。另外，乳腺癌具有遺傳性，心理障礙也具有遺傳性，遺傳也是乳腺癌患者發(fā)生心理障礙的因素之一。

2 乳腺癌患者心理問題的護理干預

上述種種心理問題都會影響乳腺癌患者抗腫瘤治療的療效，護理人員和家屬要及時獲知，并及時予以疏導解決。根據(jù)患者病情不同階段、不同社會狀況、不同知識水平、不同的認知水平存在的心理問題，給予心理支持。

2.1 向患者宣傳腫瘤防治知識認識癌癥只要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，保持良好的心態(tài)，樹立信心，是完全可以治愈的，即使是中晚期也可以帶瘤生存，減少痛苦，延長生命。

2.2 心理支持應根據(jù)患者的具體情況，運用解釋疏導，安慰，鼓勵，耐心的傾聽，親切的交談等手段，使患者獲得信心和希望，緩解患者的心理壓力和緊張情緒。

2.3 適當引導癌癥患者應用心理防衛(wèi)機制癌癥患者心身均受嚴重損害，如何讓患者從惡性循環(huán)中解脫出來，必須恰當使用心理防衛(wèi)機制:①主動把焦慮、痛苦遺忘。②不承認自己患了癌癥。③把癌癥所表現(xiàn)的癥狀解釋為工作勞累、繁忙所引起的。④使用轉(zhuǎn)移機制讓患者宣泄緊張、發(fā)泄憤怒等情緒，從而使內(nèi)環(huán)境日趨穩(wěn)定。

2.4 積極治療聽取醫(yī)生建議，采取手術(shù)、化療、放療，或用中醫(yī)藥療法等，也可以幾種療法聯(lián)合使用。

2.5 及時合理處理癌癥治療中的并發(fā)癥如胸水、腹水、癌性發(fā)熱、疼痛、出血等給予及時治療，降低病死率，延長生存時間，提高生命質(zhì)量。

3 討論

乳腺癌作為一種身心疾病已逐漸得到廣泛認同，針對各個階段患者的不同心理特點，采取有針對性的護理措施，患者均消除了焦慮恐懼等心理，能保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極主動地配合治療?？傊瑢θ橄侔┗颊邞o予積極的心理護理干預，對減輕家庭和社會的負擔，對密切護患關(guān)系、提高護理質(zhì)量、提高患者的生存質(zhì)量都具有十分重要的意義。