宋紅梅

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時(shí)存在的其他心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況[1]?；谏鲜鲇^點(diǎn)本文通過對(duì)200例高血壓患者的血液監(jiān)測(cè)及治療總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病例均為我院2006～2010年門診及住院高血壓病患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定中國(guó)高血壓防治指南，高血壓組200例，其中男142例，女58例，年齡32～78歲，平均(56.3±7.22)歲;健康對(duì)照組200例為同期在我院體檢的同年齡段的人群，均未發(fā)現(xiàn)高血壓及其他急慢性病，其中男108例，女92例，年齡35～81歲，平均(55.2±7.01)歲，2組性別年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法檢測(cè)200例高血壓病患者治療前后及200例健康對(duì)照組血流變、血脂指標(biāo)，清晨空腹抽血5 ml，使用北京280型半自動(dòng)。并觀察血壓控制良好的高血壓患者分別有如下癥狀:頭暈、頭沉、記憶力差、四肢憋脹、胸悶等(其中138例有上述癥狀)，治療前后癥狀的改善。高血壓病組在采用常規(guī)降壓治療措施的同時(shí)應(yīng)用阿司匹林0.1 g，1次/d口服，合并高血脂的應(yīng)用辛伐他汀20 mg，1次/d睡前口服，4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后復(fù)查血流變、血脂，詢問癥狀改善情況。

2 結(jié)果

高血壓組與健康對(duì)照組比較血液黏度、紅細(xì)胞聚集系數(shù)明顯升高，紅細(xì)胞變形系數(shù)明顯降低，血脂明顯升高，高血壓組經(jīng)使用改善血液黏度狀態(tài)、血脂藥物治療后，血液粘度、紅細(xì)胞聚集系數(shù)明顯下降，紅細(xì)胞變形系數(shù)明顯升高，血脂明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，高血壓組在血壓控制良好狀態(tài)下部分伴有如下癥狀:頭暈、頭沉、記憶力差、四肢憋脹、胸悶等，經(jīng)上述治療后癥狀明顯改善。

3 討論

高血壓是常見病、多發(fā)病，其中心腦血管病是其重要危害并發(fā)癥之一，如中風(fēng)，許多報(bào)道證實(shí)中風(fēng)患者血液流變明顯異常，表明血液流變學(xué)異常與高血壓病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著密切關(guān)系[2]。大多數(shù)高血壓病患者血漿容量減少，血液濃縮，因而血液黏度增加。高血壓是導(dǎo)致血液高黏滯的原因之一，有人認(rèn)為高血壓患者血管硬化管腔內(nèi)徑變窄[3]。但血液黏度異常對(duì)高血壓的形成比血管內(nèi)徑變化更為重要。上述觀點(diǎn)提示因果交替規(guī)律在高血壓形成中起重要作用，血液流變學(xué)異常和高血壓乃同一機(jī)制所致，隨病情發(fā)展血液黏度增加使血壓進(jìn)一步升高;高血壓損害血管結(jié)構(gòu)功能，使血漿外漏[4]，血液濃縮引起血液黏度更高，血流緩慢，組織灌注量減少，高血壓并發(fā)癥發(fā)生[5]，高血壓和血液黏度相互影響，互為因果，產(chǎn)生惡性循環(huán)。高血壓的發(fā)生、發(fā)展與高血脂有關(guān)。大量研究資料表明，許多高血壓患者伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和三酰甘油含量較正常人顯著增高。本報(bào)告200例高血壓患者中血液黏度、血脂與健康組對(duì)照差異有顯著性，與其他研究資料類同。

因此對(duì)高血壓病患者每年進(jìn)行血流變、血脂檢查，根據(jù)結(jié)果結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析，在降壓治療基礎(chǔ)上及時(shí)采用改善血流變、血脂的治療措施，使血流變、血脂得以改善。對(duì)高血壓病的治療、預(yù)后有著非常的積極意義。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版).

[2]王天佑.血液流變學(xué).第2版.烏魯木齊:新疆科技衛(wèi)生出版社，1992:12.

[3]宋艷軍.妊高征的微循環(huán)狀態(tài)與擴(kuò)容療法.微循環(huán)雜志，1993，3(3):32-33.

[4]謝青貞.妊娠高血壓綜合征胎盤微循環(huán)的改變及一氧化氮的調(diào)節(jié)作用.微循環(huán)學(xué)雜志，1998，8(2):23-24.

[5]趙愛婷.高血壓病人毛細(xì)血管壓與血壓及甲襞微循環(huán)的改變.微循環(huán)技術(shù)雜志(臨床與實(shí)踐)，1993，2(1):68-70.