陳國棟

重癥支氣管哮喘屬于臨床危重癥，如治療不當(dāng)可導(dǎo)致患者病情惡化，甚至死亡。筆者對我院2008年10月2011年10月收治的30例重癥支氣管哮喘患者臨床資料進(jìn)行了分析，并總結(jié)了關(guān)于重癥支氣管哮喘的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2008年10月2011年10月收治的30例重癥支氣管哮喘患者為回顧對象其中，男22例，女8例;年齡16～79歲，病程6個(gè)月～15年，30例患者中有吸煙史者22例，其中由呼吸道感染誘發(fā)者17例，因過敏所致者8例，腹瀉后嘔吐3例，無明顯誘因2例。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)30例患者均根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]同時(shí)患者血?dú)夥治鰷y定結(jié)果:pH值在7.25以下，PCO2在50 mm Hg以上，或PaO2在60 mm Hg以下;患者進(jìn)行肺功能測定，其中FEV1小于預(yù)計(jì)值60%給予患者擴(kuò)張支氣管，吸氧等處置后24 h內(nèi)哮喘癥狀未見緩解，且有進(jìn)行性加重趨勢，患者有意識(shí)障礙，呼吸抑制等癥狀，30例患者均排除有心源性肺水腫，氣胸，心肌梗死，上氣道阻塞、氣道異物，急性肺栓塞，慢阻肺急性發(fā)作。

1.3 治療方法立即給氧:一般予鼻導(dǎo)管吸氧，濃度以40%為宜，4～5 L/min。如果PaO2＜4.67 kPa(35 mm Hg)則應(yīng)面罩或鼻罩給氧，使PaO2＞7.89 kPa(60 mm Hg)，入院后即給予萬托林聯(lián)合愛全樂氧氣霧化吸入，腎上腺皮質(zhì)激素予甲基強(qiáng)的松龍40～80 mg加0.9%氯化鈉注射液20 ml靜脈推注，必要時(shí)給與0.9%氯化鈉注射液100 ml加40～80 mg靜脈點(diǎn)滴，另必要時(shí)給予腎上腺素0.3～0.5 mg皮下注射，若藥物治療如果仍不能改善則改機(jī)械通氣，加強(qiáng)控制呼吸道感染茶堿解痙平喘化痰維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等合理的綜合治療。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)治療12 h后哮喘緩解者18例(60%)，不緩解者12例(40%)。其中7例經(jīng)無創(chuàng)正壓面罩或鼻罩人工機(jī)械通氣治療緩解。5例經(jīng)無創(chuàng)正壓面罩人工機(jī)械通氣治療后哮喘不緩解，改用氣管插管人工機(jī)械通氣治療后緩解。