張利紅 李 瀚

（湖北省黃石市中醫(yī)院，湖北黃石435000）

子宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，其中又以鱗狀細(xì)胞癌占絕大多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌具有癌瘤較深和較廣的侵入間質(zhì)的特點(diǎn)。研究其在發(fā)展過程中血管增生的作用有著重要的意義。本研究通過測(cè)定CD34的表達(dá)來了解宮頸鱗癌細(xì)胞對(duì)間質(zhì)內(nèi)微血管的依賴情況。通過免疫組化方法對(duì)50例宮頸鱗癌行CD34檢測(cè)，觀察其在臨床I～I(xiàn)II期、病理I～I(xiàn)II級(jí)中的表達(dá)，探討微血管增生在子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中發(fā)展中的作用。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本

收集我院2009年3月～2010年5月子宮頸鱗狀細(xì)胞癌手術(shù)病例50例。按FIGO分期：原位癌（CINIII）7例，Ib期15例、II期22例（IIa期13例、IIb期9例）、III期6例（IIIa期4例、IIIb期2例）；用無惡性腫瘤的宮頸組織5例、宮頸CIN I5例、CINI I5例進(jìn)行對(duì)照。

1.2 試劑和方法

CD34和S-P免疫組化試劑盒及TAB顯色試劑盒均購自福州邁新生物技術(shù)開發(fā)公司。采用S-P免疫組化法，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行。組織切片置入檸檬酸鹽緩沖液中高溫高壓修復(fù)抗原。DAB顯色5min，蘇木精復(fù)染5min。

1.3 結(jié)果判定

以子宮頸組織間質(zhì)內(nèi)微血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)明顯棕黃色為CD34陽性。200倍光鏡下計(jì)數(shù)10個(gè)視野（血管徑＞8個(gè)紅細(xì)胞者不計(jì)數(shù)），根據(jù)陽性表達(dá)所占比例計(jì)數(shù)，取其均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用秩和檢驗(yàn)和單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)方法。

2 結(jié)果

CD34表達(dá)呈棕黃色。在正常宮頸組織中，間質(zhì)內(nèi)可見少許較大管徑的毛細(xì)血管，而在慢性宮頸炎的間質(zhì)中，可見少量CD34陽性細(xì)胞圍繞的細(xì)胞簇，呈實(shí)心團(tuán)塊狀，無明顯的管腔。在子宮頸原位癌（CINIII）間質(zhì)內(nèi)只有極少量CD34表達(dá)。在鱗癌I級(jí)和II級(jí)組織中，CD34陽性表達(dá)分布在癌巢周圍間質(zhì)內(nèi)，癌巢內(nèi)較少；而在鱗癌III級(jí)中，CD34陽性表達(dá)呈彌漫分布。臨床分期比較：I期與 II期、I期與 III期比較，差異顯著（P＜0.01）；II期與III期比較，差異不顯著（P＞0.05）。組織學(xué)分級(jí)：I級(jí)與II級(jí)比較、I級(jí)與III級(jí)比較，差異有顯著性（P＜0.01）；II級(jí)與III級(jí)比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤生長和轉(zhuǎn)移依賴于血管生成[1]，腫瘤組織的微血管密度（microvessel density，MVD），不僅可定量反映腫瘤生長情況，還能預(yù)示腫瘤生長、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)趨勢(shì)[2]。CD34是泛血管內(nèi)皮標(biāo)記物之一，應(yīng)用廣泛，應(yīng)用于多種惡性腫瘤的免疫組化檢測(cè)。本研究選擇CD34標(biāo)記子宮頸癌微血管標(biāo)記，結(jié)果顯示，當(dāng)腫瘤浸潤間質(zhì)中時(shí)，新生微血管出現(xiàn)。分化程度越高，間質(zhì)中微血管越少，且多圍繞癌巢分布，與文獻(xiàn)[3]稱為袖口狀分布相同。低分化鱗癌中，腫瘤多浸潤間質(zhì)深部。臨床分期早及高分化鱗癌組織中CD34表達(dá)少，微血管少，中期及低分化鱗癌中CD34陽性表達(dá)呈彌漫分布，微血管較多，說明FIGO分期與腫瘤組織的血供關(guān)系密切，有血管依賴性，微血管多則腫瘤生長越快，符合腫瘤生長和轉(zhuǎn)移依賴于血管生成，反映微血管增生在腫瘤發(fā)展過程中起重要作用。CD34可作為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌微血管標(biāo)記物。

[1]Folkman J，Shing Y.Angiogenesis[J].J Biol Chem，1992，267（16）：10931-10934.

[2]Cox G Walker RA，Andi A.Prognostic significance of platelet and microvesscl counts in operable non-small cell lung cancer[J].Lung Cancer，2000，29（3）：169-177.

[3]李春姬，李一雷，陳立平，等.宮頸癌癌巢生長與血管生成的關(guān)系[J].中華病理學(xué)雜志，1998，27（2）：139.