沈云橋

浙江省紹興縣富盛鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心 紹興 312037

仙靈骨葆治療更年期骨質(zhì)疏松臨床療效觀察

沈云橋

浙江省紹興縣富盛鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心 紹興 312037

更年期 骨質(zhì)疏松癥 仙靈骨葆膠囊骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的代謝性骨病，其特征為全身骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變，骨的脆性增加和骨折的危險(xiǎn)性增加的骨骼系統(tǒng)疾病。筆者近幾年采用仙靈骨葆膠囊治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共117例，均為門診患者，全部是女性。年齡43～64歲，平均49.3歲，病程3個(gè)月～9年，平均5.1年。測(cè)非功能手前臂（左前臂）尺骨鷹嘴至莖突間距遠(yuǎn)端1/3處骨密度值0.347～0.648g/cm2，平均（0.540±0.064）g/cm2。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]①全身無(wú)力，多以腰脊部疼痛為明顯，逐漸加重，輕微外傷可致骨折。② 脊椎常有后突畸形。③ X線表現(xiàn)：骨質(zhì)普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明顯。脊柱改變最為特殊，椎體可出現(xiàn)魚(yú)尾樣雙凹形，椎間隙增寬，有Schmorl結(jié)節(jié)，胸椎呈楔形變，受累椎體多發(fā)、散在。④ 骨密度檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性征象。凡符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合中醫(yī)辯證即可確定為本研究的入選病例。

2 治療方法

仙靈骨葆膠囊1次3粒，1天2次，口服，連續(xù)12周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征消失；顯效：疼痛完全消失，骨密度檢查顯示骨密度增加;有效：疼痛明顯緩解，骨密度檢查未見(jiàn)骨質(zhì)密度下降;無(wú)效：和治療前相比較，各方面均無(wú)改善。

3.2 結(jié) 果 經(jīng)12周治療，除1例失訪，2例未按規(guī)定用藥外，其余114例中痊愈29例，顯效56例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率93.0%。療程結(jié)束后，骨密度為（0.572±0.069）g/cm2，與治療前（0.540±0.064）g/cm2比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.3 不良反應(yīng) 所有患者治療前后進(jìn)行三大常規(guī)、X線檢查（骨盆正位片含雙側(cè)股骨頭、頸）、心電圖、肝、腎功能等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常以及不良反應(yīng)。

4 討 論

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，腎主藏精，精生髓，髓居于骨中，骨骼有賴髓以充養(yǎng)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“腎生骨髓……在體為骨，在臟為腎……”。如果腎精不足，骨和骨髓營(yíng)養(yǎng)不足就會(huì)發(fā)生骨骼病變。故《靈樞·本神論》有“精傷則骨酸痿厥”，指出人體骨骼的強(qiáng)健與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)，腎中精氣充盈，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則骨骼的化生有源，強(qiáng)健有力；若腎精不足、腎氣虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)則骨髓失充，骨骼失養(yǎng)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。仙靈骨葆膠囊主藥是黔嶺藿和骨碎補(bǔ)，黔嶺藿是淫羊藿的一種，為補(bǔ)腎陽(yáng)藥物，根據(jù)《本草綱目》的記載，淫羊藿有“益氣力，強(qiáng)志，堅(jiān)筋骨，皆元陽(yáng)振作之功”；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎陽(yáng)的同時(shí)還有續(xù)筋接骨的作用。二藥合用補(bǔ)益腎陽(yáng)，使先天之精得到補(bǔ)充，骨髓得養(yǎng)，骨脈強(qiáng)健有力。張秀珍等[2]發(fā)現(xiàn)仙靈骨葆可改善骨質(zhì)疏松骨小梁結(jié)構(gòu)，提高血清生長(zhǎng)激素水平，顯著增加TGF-β1含量，增加骨密度，具有促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收的功效。仙靈骨葆還富含植物性雌激素（金雀異黃酮、大豆黃素、淫羊藿苷等），幫助維持體內(nèi)正常性激素水平。本組結(jié)果顯示，該藥用于治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松療效肯定，值得臨床推廣。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則（S）.2002：356-360.

［2］張秀珍，韓俊峰，錢國(guó)峰，等.仙靈骨葆膠囊對(duì)PMO骨密度及IL-6，TNF-a,IGF-I的影響［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2004,10（1）：90.

2010-06-10

2010-07-28

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