裴立紅

在口腔疾病中，尤其老年人唾液分泌少，牙齦萎縮容易患根面齲。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)在牙齦退縮的根面上有淺黃色或褐色染色，探粗澀為活動(dòng)齲，光滑的為靜止齲，(2)在牙齦退縮的根面上有黃褐色或棕黑色齲洞[1]。目前還沒有專門針對(duì)根面齲的特別有效的處理方法。除了用冠齲的方法外，還需結(jié)合根部的狀況加以處理。根面齲沿頸緣線的位置呈環(huán)形向根部、近遠(yuǎn)中發(fā)展，如處理不當(dāng)會(huì)發(fā)展很快，甚至冠折。用光固化玻璃離子水門汀充填獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

選自2006年1月至2010年12月來遼寧工業(yè)大學(xué)醫(yī)院就診的患者90例。年齡65-80歲，平均年齡72歲。行動(dòng)自如的老年患者至少一顆牙患根面齲，男性50例中，其中65-70歲的24例，70-80歲26例共87顆牙。女性40例中，其中65-70歲18例，70-80歲22例共73顆。

2.治療方法

根面齲位于牙齦緣上或齦緣下，位于牙齦緣下的根面齲患者常同時(shí)患有牙齦炎或牙周炎，牙齦組織常出血，影響去腐、材料與牙面的粘接，先行治療牙齦炎、控制牙齦出血。待炎癥消退后再行充填治療，去腐質(zhì)時(shí)，因根部牙本質(zhì)硬度較低，速度不能過快，不能向牙髓方向施加過大壓力，窩洞的外形線剛好大于齲損范圍，位于健康牙本質(zhì)上，并形成圓滑的曲線，其邊緣厚度須大于0.5mm，去盡腐質(zhì)后用牙本質(zhì)酸蝕處理劑處理，使牙本質(zhì)的粘接力增加。用光固化玻璃離子充填，最后打磨拋光，用頸部成型片可使窩洞內(nèi)的材料密合，有效地恢復(fù)外形并隔絕環(huán)境中的氧，而氧可降低光固化玻璃離子聚合反應(yīng)[2]。

3.治療結(jié)果

療效判定 成功：充填物未脫落，形態(tài)完整，與缺損區(qū)密合無縫隙且無染色及無牙髓炎體征和繼發(fā)齲者，時(shí)間在1年以上為成功。失敗：充填體部分或全部脫落，充填體邊緣染色，對(duì)機(jī)械溫度測(cè)試敏感，或有牙髓炎癥狀[3]。

用光固化玻璃離子充填根面齲有效率達(dá)90%以上，取得滿意療效。

4.體會(huì)

老年人的根面齲多數(shù)均已發(fā)生牙齦退縮，當(dāng)伴有牙齦乳頭的退縮時(shí)，牙間隙增大，如不及時(shí)充填，暴露的牙根面容易發(fā)生根面齲，甚至是環(huán)狀齲，因此充填材料要求對(duì)牙齦無刺激性、堅(jiān)固、粘接力強(qiáng)、美觀。目前用于充填根面齲為光固化樹脂和化學(xué)固化玻璃離子，光固化樹脂其耐久性不能肯定，玻璃離子缺點(diǎn)是固化速度慢，對(duì)水污染或在固化早期的脫水敏感[4]。

而光固化玻璃離子克服了以上缺點(diǎn)，其粘接力、強(qiáng)度和耐濕性有很大提高，其釋放氟化物使牙齒耐齲性增強(qiáng)，脫落的情況減少，減少老年人就診的次數(shù)。是充填老年人根面齲的首選。

[1]劉 正，梁景平，沈國(guó)榮，等.用KATZ指數(shù)為中老年人根面齲統(tǒng)計(jì)情況的研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1992，27：231

[2]吳美蓮，梁 莉.光固化與化學(xué)固化復(fù)合樹脂黏接正畸托槽對(duì)比的研究[J].廣東牙病防治，2005，13(3)：206-207

[3]嚴(yán)廣漢.三種光固化材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效觀察[J].廣東牙病防治，2005,13(1)：50-51

[4]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：93