楊揚(yáng) 沈敏摘譯自Parsaik AK，Bhalla T，Dong M，et al．Epidemiology of cytomegalovirus infection after pancreas transplantation．Transplantation，2011，92(9):1044-1050．

CMV感染是胰腺移植后常見并發(fā)癥且發(fā)病率和死亡率均較高。目前對于胰腺移植后CMV感染的流行病學(xué)研究并不全面，較多的報道集中在胰腎聯(lián)合移植，鮮有腎移植后胰腺移植和單獨(dú)胰腺移植的文獻(xiàn)。鑒于此，美國和中國學(xué)者共同就3種類型胰腺移植后CMV感染患者的臨床特征、發(fā)病率、危險因素、CMV感染情況和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了分析。

研究對象選自美國梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)1998年1月1日至2009年12月31日期間收治的胰腺移植后CMV感染患者資料。結(jié)果，研究對象包括252例患者(胰腎聯(lián)合移植60例、單獨(dú)胰腺移植71例和腎移植后胰腺移植121例)，53%為男性，平均年齡(43．9±9．1)歲，平均隨訪6．3年。供、受者血清CMV感染情況分別為:供者陽性/受者陰性占27%、供者陽性/受者陽性占32%、供者陰性/受者陽性占18%、供者陰性/受者陰性占23%，還有1例供者CMV血清檢測結(jié)果未知而受者陽性。206例(82%)患者接受了預(yù)防CMV感染的治療。結(jié)果12例發(fā)生CMV血癥，31例發(fā)展為CMV疾病。第1，5，10年CMV感染的累積發(fā)病率(包括病毒血癥和疾病)分別是15%，17%，20%。供者陽性/受者陰性組CMV感染發(fā)病風(fēng)險最高(P＜0.004)，移植腎失功患者的CMV發(fā)病風(fēng)險也明顯增加(P=0．036)。共86例受者出現(xiàn)移植胰腺失功，其中10例發(fā)生在CMV感染之后。導(dǎo)致移植胰腺失功的危險因素有移植類型(單獨(dú)胰腺移植與胰腎聯(lián)合移植比較HR=2．29，P=0．020;腎移植后胰腺移植與胰腎聯(lián)合移植比較HR=2．73，P=0．003)和移植胰腺急性排斥反應(yīng)(HR=2．47，P＜0．001)。在多變量模型中，較大年齡(每增加10歲，P＜0．001)和移植胰腺失功(P＜0．001)是增加死亡風(fēng)險的兩個因素;而CMV感染則可能降低死亡風(fēng)險(P=0．036)。

綜上所述，供者CMV陽性和移植腎失功兩類受者胰腺移植后發(fā)生CMV感染的風(fēng)險最高。除外同種異體移植胰腺失功的情況，CMV感染與低死亡風(fēng)險之間有一定相關(guān)性。