文/劉榮 陳碩

熱療抗癌—腫瘤治療無創(chuàng)新技術(shù)

文/劉榮 陳碩

人類為征服癌癥奮斗由來已久，然而有效的治療手段依然屈指可數(shù)。目前常用的方法有：手術(shù)切除、化療、放療，但這些方法在運用時都有一定的限制：手術(shù)切除并不適合所有癌癥患者且切除率較低，比如肝癌的切除率在20%～50%之間，胰腺癌手術(shù)切除率僅20%左右；化療對部分腫瘤無明顯療效，且聯(lián)合用藥種類多、藥量大，增加了毒副作用，從而導(dǎo)致病人免疫力下降；放療也會引起許多副作用，而且這些方法對晚期癌癥治療幾乎沒有效果。

北大人民醫(yī)院碎石科主任醫(yī)師何申戌潛心研究熱療抗癌技術(shù)，歷經(jīng)8年成功研制出我國首臺高能超聲體外聚焦熱療機，為廣大癌癥患者特別是晚期患者帶來了希望。據(jù)何申戌介紹，熱療抗癌（FUS）是一種物理抗癌技術(shù)，主要通過體外發(fā)射高能超聲波，經(jīng)水介質(zhì)耦合進入人體后在癌組織中聚焦，聲能被癌組織吸收后轉(zhuǎn)化為熱能，從而將癌細(xì)胞燙死，不開刀就能將腫瘤切除，也稱為高能超聲體外聚焦熱療技術(shù)（HiFu）。

一臺熱療機發(fā)射的能量相當(dāng)于3萬～5萬臺普通B超診斷儀所發(fā)射的能量，但令人稱奇的是在治療過程中病人卻絲毫沒有疼痛感，不需要麻醉，不會留下創(chuàng)傷，不會造成皮膚灼傷；治療胃腸道癌時也不會引起穿孔、出血等現(xiàn)象。何申戌介紹說：“由于入射能量過于集中，導(dǎo)致單位皮膚面積承載的聲強過高才會引起疼痛。為了達到無痛效果，我們在體外發(fā)射超聲波時，最大程度擴大匯聚角度，在總能量不變的前提下降低皮膚承載的聲強值。”

據(jù)了解，少數(shù)超聲波被皮膚吸收后，能量轉(zhuǎn)化為熱能，促使皮膚輕微升溫，治療時超聲發(fā)射次數(shù)的累積也會導(dǎo)致皮膚溫度的累積上升。當(dāng)皮膚溫度升高到45攝氏度以上時，可能產(chǎn)生灼傷。何申戌說：“皮膚灼傷主要是超聲透射皮膚熱量累積過大所致，個別醫(yī)院往往通過降低入射能量來解決此問題，但這樣做療效也會隨之降低。我們在研究時對絕熱輻射升溫曲線進行了測定，發(fā)現(xiàn)一個單元時間的照射會引起4～5個單元時間的升溫，也就是說在后3～4個單元時間內(nèi)，即使沒有超聲波照射，皮膚焦點的溫度也會上升，于是我們采取間斷發(fā)射方式，避免了皮膚灼傷。”

熱療抗癌技術(shù)是生物工程中的一個新興領(lǐng)域，以往國內(nèi)外眾多專家的研究結(jié)果表明，這項技術(shù)只能用于輔助治療或者治療一些淺層腫瘤，如乳腺瘤、軟組織瘤等，而胰腺癌、直腸癌、膀胱癌等腹部腫瘤都被列為熱療臨床應(yīng)用的禁忌，因為治療過程中極易引起燒傷和疼痛。何申戌研制的熱療機完全突破了禁忌設(shè)定，成功解決了治療過程中的各種不良反應(yīng)，他說：“在有足夠入射通道的前提下，凡是能夠用機載B超觀察到全貌的實體腫瘤，我們都能進行FUS治療?！爆F(xiàn)在運用熱療技術(shù)已經(jīng)治療過的腫瘤包括肝癌、腎癌、胃癌、膽管癌、直腸癌、膀胱癌等10余種，治療效果都非常不錯，甚至有個別被判“死刑”的患者不但存活下來，而且腫瘤出現(xiàn)明顯萎縮。

眾多良好的臨床治療效果使得熱療技術(shù)的安全性和無創(chuàng)特性被國內(nèi)醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，使我國熱療技術(shù)達到世界領(lǐng)先水平。國內(nèi)媒體對該技術(shù)進行報道后，引起了歐美及東南亞等國家的關(guān)注，紛紛轉(zhuǎn)載相關(guān)報道。據(jù)何申戌透露，高能超聲體外聚焦熱療機的第三代機型已研制完成，第三代機型完善了前兩代的不足，治療效果上更安全可靠。三型機采用了最復(fù)雜的相控聚焦輻射方式，治療時的能量選擇采用了計算機選擇方式（這是目前世界上未能解決的難題）。目前該機型正在做投產(chǎn)上市前的準(zhǔn)備，經(jīng)費等籌備工作完成后就能與廣大患者見面。

何申戌，原北大人民醫(yī)院碎石科主任醫(yī)師，現(xiàn)為北京貝儀醫(yī)療設(shè)備廠廠長。1982年成功研制我國首臺液電膀胱碎石機；1982年～1985年，成功研制我國首臺液電沖擊碎石機，獲國家科技進步一等獎；1993年～1999年，成功研制Ⅰ型、Ⅱ型高能聚焦超聲腫瘤治療機，使我國熱療技術(shù)達到世界領(lǐng)先水平。