□文山市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 663000 左友川 黃金芬 何天明 王正武 楊 奎 盧文祥

狂犬病俗稱瘋狗病或恐水病，是由狂犬病毒引起的一種嚴(yán)重侵害大腦中樞神經(jīng)的人、犬、貓及其他溫血?jiǎng)游锕不嫉募毙詡魅静　Ｆ渑R床上以狂躁不安、意識(shí)紊亂為特征，死亡率幾乎100%，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為B類動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病。野生動(dòng)物是本病原的自然宿主，帶毒犬是人狂犬病的主要傳播來源，帶毒動(dòng)物咬傷或破損皮膚、被帶毒動(dòng)物舔舐等是狂犬病傳播的最主要途徑。近年來，狂犬病在文山市有上升趨勢(shì)，給人或動(dòng)物的生命安全造成了威脅。

1 文山市狂犬病防制形勢(shì)嚴(yán)峻

據(jù)《文山市動(dòng)物疫病志》記載，1949年前文山市曾有此病發(fā)生，而在隨后的20多年中，均沒有發(fā)生過此病。1985年由外地游竄一只狂犬到古木鄉(xiāng)，咬傷人后致使其發(fā)病死亡，隨后，在3個(gè)鄉(xiāng)11個(gè)行政村的14個(gè)自然村內(nèi)，先后發(fā)現(xiàn)狂犬18只，咬傷致死8人；1986年在9個(gè)疫點(diǎn)鄉(xiāng)的15個(gè)自然村寨中發(fā)現(xiàn)狂犬42只，咬傷致死18人，咬傷致死牛、豬、貓25頭（只）；1987年在12個(gè)疫點(diǎn)鄉(xiāng)15個(gè)行政村的30個(gè)自然村內(nèi)發(fā)現(xiàn)狂犬48只，咬傷致死42人，咬傷致死家畜50頭（只）；1989年在5個(gè)鄉(xiāng)5個(gè)行政村5個(gè)自然村發(fā)現(xiàn)狂犬10只，咬傷致死8人。此病對(duì)人畜危害較大，1985～1989年通過對(duì)家犬采取了管、免、滅綜合防治措施，共免疫注射狂犬疫苗19 004只份，取締狗肉館114個(gè)，狗肉攤165個(gè)，滅犬1 673只，狂犬病防控取得了顯著效果，1990～2008年，未發(fā)現(xiàn)狂犬及人畜感染事件。

2009年2月，我市開化鎮(zhèn)迷灑村10歲男孩被狗咬傷后未注射狂犬疫苗，2009年3月4日該男孩發(fā)病，醫(yī)院確診為狂犬病后死亡。2010年，我市相繼發(fā)生人患狂犬病死亡病例8例，狂犬病發(fā)病例數(shù)居全州8市縣的第二位，成為狂犬病發(fā)病較為嚴(yán)重的地區(qū)之一。

據(jù)文山市衛(wèi)生局不完全統(tǒng)計(jì)，2010年文山市被犬咬傷后到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種狂犬病疫苗的群眾達(dá)5 000余人。云南省動(dòng)物疫控中心根據(jù)各地的送樣監(jiān)測(cè)情況分析，狂犬病的流行區(qū)域已由滇東向滇中及滇東南地區(qū)擴(kuò)散蔓延，對(duì)人畜生命安全已構(gòu)成嚴(yán)重威脅。由此可見，文山市狂犬病防制工作形勢(shì)已日漸嚴(yán)峻。

2 當(dāng)前狂犬病防制工作存在的主要問題

1）農(nóng)戶防疫意識(shí)差，免疫、拴養(yǎng)難到位。我市目前80%～90%的犬集中在農(nóng)村，不少養(yǎng)犬戶對(duì)狂犬病的危害性認(rèn)識(shí)不足，有的存在僥幸心理，以“狗不會(huì)咬人”等各種理由拒絕免疫；有的因不愿意承擔(dān)免疫費(fèi)用，不配合防疫工作。狂犬病防疫意識(shí)淡薄，因人用狂犬病疫苗價(jià)格較貴，致使農(nóng)村人口被犬類咬傷后，未能及時(shí)到醫(yī)院接受診治處理。加之我市養(yǎng)犬有放養(yǎng)的習(xí)俗，犬的免疫、拴（圈）養(yǎng)難以到位。2010年全市犬存欄數(shù)75 156只，春防時(shí)全市15個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）狂犬病免疫犬共50 016只，僅占存欄數(shù)的66.5%。

2）犬交易頻繁，增加了檢疫工作難度。文山市每年犬屠宰量大約1.5萬余只，只有開化鎮(zhèn)城區(qū)肉食品市場(chǎng)對(duì)交易犬肉進(jìn)行檢疫，2010年檢疫屠宰犬4 404只，檢疫率僅占全年屠宰量的14%。多數(shù)飯館、飯店自行屠宰的犬未經(jīng)檢疫。

3）流浪犬撲殺不到位。2010年通過犬飼養(yǎng)量調(diào)查，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市約有160多只流浪犬?？袢摲谝话銥?個(gè)月，有的長(zhǎng)達(dá)1年以上，流浪犬極易成為狂犬病毒攜帶者，農(nóng)村未拴養(yǎng)的犬只和流浪犬與野犬接觸，大大增加了感染病毒及發(fā)病的可能性。

4）工作經(jīng)費(fèi)不足。對(duì)狂犬病免疫、撲殺等沒有財(cái)政的專項(xiàng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)投入；狂犬病的監(jiān)測(cè)力度不夠；基層獸醫(yī)員防疫費(fèi)用難以收取，工作積極性不高，影響了犬防工作的進(jìn)一步開展。

5）缺乏長(zhǎng)效管理機(jī)制。部門職責(zé)不清，相關(guān)部門之間聯(lián)系松散，溝通協(xié)調(diào)不夠，缺乏良好的信息交流與合作，有些政策、措施、方案未能及時(shí)具體落實(shí)和實(shí)施，導(dǎo)致綜合治理措施不當(dāng)、力度不夠，造成管理脫節(jié)。

3 防制對(duì)策

1）進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，實(shí)行狂犬病強(qiáng)制免疫。各級(jí)政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，真正做到“政府保密度、業(yè)務(wù)部門保質(zhì)量”，將動(dòng)物狂犬病納入獸醫(yī)防疫工作重大責(zé)任范疇，加強(qiáng)部門合作，充分發(fā)揮跨部門合作機(jī)制的作用，密切配合，及時(shí)通報(bào)情況，做好聯(lián)防聯(lián)控工作，對(duì)犬只實(shí)行強(qiáng)制免疫，使全市犬只狂犬病防疫的密度達(dá)應(yīng)免數(shù)的100%。

2）加強(qiáng)法制與狂犬病危害的宣傳教育工作，提高全民“養(yǎng)犬要免疫”的意識(shí)，主動(dòng)做好狂犬病的預(yù)防免疫。加強(qiáng)宣傳教育，實(shí)現(xiàn)全民防控。政府相關(guān)部門應(yīng)充分利用電視、報(bào)紙等新聞媒體加大宣傳效應(yīng)，使廣大群眾明白狂犬病的危害和防控措施，一旦被犬或貓等動(dòng)物咬傷、抓傷后，在24小時(shí)內(nèi)必須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，對(duì)傷口清洗和消毒，接種人狂犬病疫苗；教育市民文明養(yǎng)犬，主動(dòng)免疫，圈養(yǎng)、拴養(yǎng)到位，避免與流浪犬的接觸，真正實(shí)現(xiàn)防患于未然。

3）政府加大投入，提供專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，確?？袢》乐乒ぷ黜樌_展。財(cái)政部門要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將狂犬病防制經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并落實(shí)到位，進(jìn)一步完善配套保障機(jī)制，落實(shí)好犬防人員的防護(hù)服、手套及犬用保定嘴套等防護(hù)工具，確保免疫工作正常開展。

4）全面實(shí)行養(yǎng)犬登記和注冊(cè)免疫制度。加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾的防疫意識(shí)，實(shí)施犬強(qiáng)制免疫，做到逢養(yǎng)必免。按免疫程序注射疫苗：幼犬出生后3月齡進(jìn)行初免，12月齡加強(qiáng)免疫1次，以后堅(jiān)持每年免疫1次。

5）做好犬傷暴露人群處置。從目前情況看，我市凡是被犬傷后及時(shí)注射狂犬疫苗的犬傷人員均未發(fā)病。從全州的情況看，2010年，發(fā)病人潛伏期平均為62d，最長(zhǎng)7個(gè)月，最短僅為15d，其中近一半患者的潛伏期不到40d。因此犬傷者及時(shí)全程接種疫苗至關(guān)重要，衛(wèi)生部門要堅(jiān)決做到不漏一人，全程接種，努力降低狂犬病發(fā)生率。

6）加強(qiáng)疫苗管理和人員培訓(xùn)，提高狂犬病防控能力。做好人用和犬用狂犬病疫苗的儲(chǔ)備、調(diào)配和使用管理等工作，對(duì)狂犬病疫苗進(jìn)行專項(xiàng)整治，保證疫苗質(zhì)量，確保免疫效果。及時(shí)調(diào)查掌握犬傷害流行病學(xué)資料，并對(duì)犬傷者狂犬疫苗接種情況進(jìn)行追蹤管理。加強(qiáng)對(duì)人用狂犬病疫苗的調(diào)供和流通使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，以保證疫苗質(zhì)量和暴露者的生命安全。

7）獸醫(yī)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫和監(jiān)管工作，嚴(yán)格限制疫區(qū)犬進(jìn)入非疫區(qū)；各級(jí)工商部門與動(dòng)物防疫檢驗(yàn)部門應(yīng)緊密合作，切實(shí)做好集貿(mào)市場(chǎng)犬只、犬肉及飯館用犬肉的監(jiān)督管理工作，對(duì)無證銷售犬及犬肉的行為及時(shí)予以取締，確保市民能吃上放心肉。

8）經(jīng)常性開展狂犬病疫情監(jiān)測(cè)工作。市動(dòng)物疫控中心應(yīng)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，掌握疫病流行動(dòng)態(tài)和規(guī)律，定期對(duì)犬只抽查測(cè)毒，一旦發(fā)現(xiàn)帶毒立即撲殺；發(fā)現(xiàn)病犬和被病犬咬傷的牲畜立即撲殺，對(duì)尸體進(jìn)行深埋或焚燒等無害化處理。疫區(qū)發(fā)生狂犬病疑似或確診病例，要按照“早、快、嚴(yán)、小”的原則堅(jiān)決撲殺易感動(dòng)物，徹底消毒，嚴(yán)格隔離，強(qiáng)制免疫，堅(jiān)決防止狂犬病疫情擴(kuò)散。

9）公安、工商部門要進(jìn)一步加強(qiáng)、推進(jìn)犬只的規(guī)范化管理。要堅(jiān)持“從嚴(yán)要求、從嚴(yán)審批、從嚴(yán)管理”的原則，切實(shí)加強(qiáng)犬只的各項(xiàng)管理、審批工作，認(rèn)真做好《犬只準(zhǔn)養(yǎng)證》的簽發(fā)工作。重點(diǎn)落實(shí)犬只的拴養(yǎng)、圈養(yǎng)等管理措施。對(duì)違章犬、野犬、狂（病）犬只采取果斷措施，經(jīng)常組織撲殺，以真正達(dá)到“以滅促免”的目的，從源頭上切斷傳染源，遏制狂犬病的流行。

10）堅(jiān)持常抓不懈。隨時(shí)要從“管、免、滅、測(cè)”上查缺補(bǔ)漏，鞏固成果，把狂犬病消滅在發(fā)生之前。按照“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，狠抓免疫，免滅結(jié)合，以滅促免，部門共管，群防群控，綜合治理”的方針，采取“管、免、滅、測(cè)”等一系列有效的綜合防控措施，全方位做好狂犬病防制工作。