舒 揚(yáng)，馮澤立

（昆明醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，云南 昆明 650031）

亞健康狀態(tài)是機(jī)體在無(wú)器質(zhì)性病變情況下發(fā)生了一些功能性改變，造成人體生理機(jī)能低下，嚴(yán)重影響人們的工作能力和生存質(zhì)量。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，亞健康的主要原因是過(guò)大的精神壓力，不良的環(huán)境、飲食及作息等生活習(xí)慣等[1]。對(duì)亞健康狀態(tài)的研究，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)主要集中在教師、機(jī)關(guān)干部、醫(yī)務(wù)人員及學(xué)生等腦力勞動(dòng)者及軍人群體[2]，而公交司機(jī)人群亞健康調(diào)查研究卻很少報(bào)道。公交司機(jī)這類身體和精神壓力都十分巨大的職業(yè)群體的健康狀況堪憂，雖然公交司機(jī)有定期例行體檢，然而大部分突發(fā)疾病的司機(jī)在例行體檢時(shí)卻并未顯示異常，這一矛盾現(xiàn)象提示了該群體的亞健康狀態(tài)應(yīng)該受到高度關(guān)注。因此，本研究擬通過(guò)對(duì)昆明市公交司機(jī)亞健康狀況的調(diào)查研究，了解這一群體亞健康狀態(tài)的特征表現(xiàn)，分析相關(guān)的癥狀和頻度，并試圖分析其原因，提出應(yīng)對(duì)策略。

資料和方法 選取昆明市5個(gè)公交車公司司機(jī)為對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷408份，收回有效問(wèn)卷398份，其中男性333人份（83.7%），女性65份（16.3%），有效率97.54%。采用調(diào)查問(wèn)卷方法，調(diào)查問(wèn)卷分3部分：第1部分為人口學(xué)基本信息；第2部分為司機(jī)工作以及生活情況問(wèn)卷；第3部分為癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[3]。根據(jù)文獻(xiàn)檢索篩查出亞健康狀態(tài)的常見(jiàn)癥狀[4]，以生理、心理、社會(huì)適應(yīng)以及飲食、睡眠等為基礎(chǔ)而制定，在進(jìn)行預(yù)調(diào)查測(cè)試的基礎(chǔ)上，根據(jù)反饋信息修改后形成“亞健康癥狀量表”。每個(gè)癥狀分為從無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重五個(gè)等級(jí)作為被選答案，采用1～5級(jí)記分，總分＞160或單項(xiàng)因子分＞3為篩查陽(yáng)性。

結(jié) 果 調(diào)查對(duì)象一般資料：本次調(diào)查平均年齡為33.49±6.509歲。男性司機(jī)333人，占83.7%；女性司機(jī)65人，占16.3%；20～29歲有119人，占29.9%，30～39歲有209人，占52.5%，40～49歲有63人，占15.8%，50歲以上有7人，占1.8%；漢族有365人，占91.7%，少數(shù)民族有33人，占8.3%；未婚有125人，占31.5%，已婚有252人，占63.3%；離異有21人，占5.3%；高中及以下有172人，占43.3%，中專有144人，占36.2%，大專及以上有82人，占20.6%；平均公交駕齡為5.55±5.329年。

調(diào)查對(duì)象工作、生活情況：在本次調(diào)查中，工作時(shí)間以8～10h為主，占總?cè)藬?shù)的64.8%；睡眠時(shí)間以6～8h為主，占總?cè)藬?shù)的67.6%；加班/超時(shí)工作的情況有36.4%的司機(jī)選擇有，29.6%的司機(jī)選擇很少有；在體育鍛煉這一項(xiàng)中，有50%的司機(jī)選擇很少進(jìn)行鍛煉；有58.5%以上的司機(jī)選擇很少能夠按時(shí)吃飯；吃飯時(shí)間以5～10min為主，占總?cè)藬?shù)的61.7%；在飲食習(xí)慣中，有48%的司機(jī)選擇口味偏辣；有34.9%的司機(jī)不喝酒，53.5%的司機(jī)選擇偶爾喝；有31.2%的司機(jī)不抽煙，26.1%的司機(jī)選擇每天要抽11～20支煙；月收入以2000～3000元為主，占總?cè)藬?shù)的64.6%；在過(guò)去1年中遇到過(guò)何種問(wèn)題中，占前3位的為有借款、子女問(wèn)題和婚姻障礙，分別占25.6%、16.3%、11.8%。

調(diào)查對(duì)象疾病情況：在所有司機(jī)中其中79例有確診性疾病，其中占第1位的為腰椎間盤(pán)突出和腰痛，有10人填寫(xiě)，占疾病人數(shù)的12.65%；第2位為腸胃道疾病，有9人填寫(xiě)，占疾病總?cè)藬?shù)的11.39；第3位為頸椎病，有8人填寫(xiě)，占疾病總?cè)藬?shù)的10.12%。另外填寫(xiě)出來(lái)的常見(jiàn)疾病還有：坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、前列腺炎、肝部疾病、消化道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、高血壓、高血脂等等。女性司機(jī)如果有由于工作導(dǎo)致的疾病，排在前3位的是月經(jīng)周期改變、婦科疾病和乳腺疾病，分別占63.3%、32.7%、20.4%。

調(diào)查對(duì)象亞健康情況：調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示398名司機(jī)有76人處于疾病狀態(tài)，占被調(diào)查對(duì)象的19.1%；根據(jù)SCL90自評(píng)量表判斷標(biāo)準(zhǔn)，在排除患病人群后的被調(diào)查對(duì)象中，233人為健康者，占全部調(diào)查對(duì)象的58.5%；有89人為亞健康者，占全部調(diào)查對(duì)象的22.4%。

性別分布：所有調(diào)查對(duì)象中，男性共有333例，占總?cè)藬?shù)的83.7，其中疾病狀況有61例，患病率為18.3%，其中處于亞健康狀態(tài)有71例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為21.3%；女性共有65例，占總?cè)藬?shù)的16.3，其中疾病狀況有15例，患病率為23.1%，其中處于亞健康狀態(tài)有19例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為29.2%。女性患病率與亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率都稍高于男性，但無(wú)顯著性差異（χ2=1.414，P=0.234）。

年齡分布：本次調(diào)查中，年齡20～29的共有119例，占總?cè)藬?shù)的29.9%，其中疾病狀況有13例，疾病率為10.9%，處于亞健康狀態(tài)有31例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為26.1%；年齡在30～39歲之間的共有209例，占總?cè)藬?shù)的52.5，其中疾病狀況有48例，疾病率為22.9%，其中處于亞健康狀態(tài)有45例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為21.4%；年齡40～49歲的共有63例，占總?cè)藬?shù)的15.8，其中疾病狀況有15例，疾病率為23.4%，其中處于亞健康狀態(tài)有13例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為20.3%；年齡在50歲以上的共有7例，占總?cè)藬?shù)的1.8，其中處于亞健康狀態(tài)的有2例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為28.6%。患病率以年齡段40～50歲之間的人群最高達(dá)到23.4%；各年齡段患病率有顯著性差異（χ2=9.728，P＜0.05） 亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率以年齡段在50歲以上的人群最高，達(dá)到28.6%。各年齡段亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率無(wú)有顯著性差異。

民族分布：本次調(diào)查中漢族司機(jī)共有365例，占總?cè)藬?shù)的91.7%，其中疾病狀況有71例，疾病率為19.5%，其中處于亞健康狀態(tài)有86例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為23.6%；少數(shù)民族司機(jī)共有33例，占總?cè)藬?shù)的8.3%。其中疾病狀況有5例，疾病率為14.7%，其中處于亞健康狀態(tài)有4例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為11.8%。各結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著性差異。

婚姻分布：本次調(diào)查中未婚司機(jī)共有125例，占總?cè)藬?shù)的31.5%，其中疾病狀況有14例，疾病率為11.3%，其中處于亞健康狀態(tài)有34例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為27.4%；已婚司機(jī)共有252例，占總?cè)藬?shù)的63.3%，其中疾病狀況有58例，疾病率為23%，其中處于亞健康狀態(tài)有49例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為19.4%；離異司機(jī)共有21例占總?cè)藬?shù)的5.3%，其中疾病狀況有4例，疾病率為19%，其中處于亞健康狀態(tài)有6例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為28.6%。已婚司機(jī)患病率高于其他組司機(jī)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.633，P＜0.05），離異司機(jī)亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率高于其他組司機(jī)，結(jié)果也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=12.463，P＜0.05）。

學(xué)歷分布：本次調(diào)查中高中及以下學(xué)歷司機(jī)共有172人，占總?cè)藬?shù)的43.3%，其中疾病狀況有34例，疾病率為20.1%，其中處于亞健康狀態(tài)有37例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為21.9%；中專學(xué)歷司機(jī)共有144例，共占總?cè)藬?shù)的36.2%，其中疾病狀況有25例，疾病率為17.4%，其中處于亞健康狀態(tài)有37例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為25.7%；大專及以上學(xué)歷的司機(jī)共有82人，共占總?cè)藬?shù)的20.6%，其中疾病狀況有17例，疾病率為19.5%，其中處于亞健康狀態(tài)有17例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為19.5%。高中及以下學(xué)歷司機(jī)患病率高與其他組，中專學(xué)歷司機(jī)亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率高與其他組，但結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

亞健康狀態(tài)的臨床癥狀頻數(shù)分析：本次調(diào)查顯示，亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，涉及到9個(gè)因子的多個(gè)癥狀；其中出現(xiàn)頻率最大的為腰痛38.4%，出現(xiàn)頻率30%以上的癥狀有：忘性大、容易煩惱和激動(dòng)、感到自己的精力下降，活動(dòng)減慢、腰痛、肌肉酸痛。出現(xiàn)頻率為20%以上的癥狀有:頭痛、神經(jīng)過(guò)敏，心中不踏實(shí)、責(zé)怪別人制造麻煩、胃口不好、感到難以完成任務(wù)、感到孤獨(dú)、感到苦悶、過(guò)分擔(dān)憂、對(duì)事物不感興趣、惡心或胃部不舒服、難以入睡、做事，必須反復(fù)檢查、腦子變空了、身體發(fā)麻或刺痛、喉嚨有梗塞感、感到前途沒(méi)有希望、感到身體的某一部分軟弱無(wú)力、感到緊張或容易緊張、感到手或腳發(fā)重、有想打人或傷害他人的沖動(dòng)、醒得太早、睡得不穩(wěn)不深。

結(jié)論和建議 1.增加保健設(shè)施：在SCL90癥狀自評(píng)量表中有38.4%的司機(jī)選擇了有中度以上的腰疼，這可能由于公交車司機(jī)需要長(zhǎng)時(shí)間處于坐姿，無(wú)法自由活動(dòng)造成的，所以建議公交公司在司機(jī)休息室中購(gòu)置簡(jiǎn)易的保健設(shè)施，例如小型按摩器或者牽引器，這樣既保證了公交車司機(jī)在換班時(shí)得到充分的休息，也保證了司機(jī)在工作時(shí)間可以更加安全順利。

2.加入心理測(cè)評(píng)：公交司機(jī)作為一個(gè)較為特殊的行業(yè)，其從業(yè)人員面臨著工作時(shí)間長(zhǎng)，工作壓力大，生活不規(guī)律等影響，導(dǎo)致公交司機(jī)成為亞健康高發(fā)人群。建議更多關(guān)注公交司機(jī)的身心健康狀況，定期安排體檢并在項(xiàng)目里面適當(dāng)加入心理健康測(cè)評(píng)，同時(shí)在更加合理地制訂輪班和休息制度，盡量避免過(guò)度疲勞情況的發(fā)生。

3.女性司機(jī)應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁嚓P(guān)注：女性亞健康狀態(tài)人群月經(jīng)周期改變、乳腺病較為多見(jiàn)。這些臨床表現(xiàn)可能是因?yàn)榕运緳C(jī)長(zhǎng)期在公交車這個(gè)特殊崗位工作，無(wú)法按時(shí)去廁所，加班加點(diǎn)，身體得不到充分的休息，而且工作壓力大、精神負(fù)擔(dān)重，社會(huì)交往較少以及其職業(yè)特點(diǎn)等多種原因所造成的。因此，建議公交公司改善女性員工的工作條件和工作環(huán)境，給他們一個(gè)寬松的工作環(huán)境?？筛鶕?jù)各單位實(shí)際情況，酌情考慮適當(dāng)減輕女性的工作負(fù)擔(dān)，并提供適當(dāng)?shù)墓らg休息和放松的場(chǎng)所，使其在長(zhǎng)時(shí)間的工作后，能夠放松身心。

4.增加體育休閑項(xiàng)目

建議公交車公司在繁忙的工作之余組織員工進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和休閑活動(dòng)，例如籃球賽或者健美操。以增強(qiáng)體質(zhì)和放松神經(jīng)，做到勞逸結(jié)合、張弛有度，這樣才能防止亞健康狀態(tài)甚或疾病的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量和工作效率。

［1］曹志友，任曠，王華林，等.關(guān)于亞健康的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，21(5):388-390.

［2］林妙霞，李澤楷，陳燕銘，等.廣州市某企業(yè)人群亞健康狀態(tài)流行病學(xué)調(diào)查[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(3S):36-37.

［3］汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999：31-34.

［4］謝雁鳴,劉保延,樸海垠,等.北京地區(qū)不同人群亞健康狀態(tài)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2006,22(9):1106-1107.