周長(zhǎng)征

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355)

藥對(duì)，又稱(chēng)對(duì)藥，是中醫(yī)臨床用藥中相對(duì)固定的兩味藥的配伍形式，在方劑配伍中能起到相輔相成的作用，是古今醫(yī)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，基于藥對(duì)這種方劑配伍的基本形式，在臨床研究中，許多的新方由此而衍生出來(lái)。黃連、肉桂是臨床常用心腎不交，怔忡無(wú)寐之藥對(duì)，組方為交泰丸。近年來(lái)對(duì)此研究不斷深入，現(xiàn)將其組方原理、歷史沿革和配伍比例研究總結(jié)如下。

1 黃連－肉桂藥對(duì)的組方原理和歷史沿革

黃連為毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云連 Coptis teeta Wall.的干燥根莖，味苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用于濕熱痞滿(mǎn)、嘔吐吞酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡，外治濕疹、濕瘡、耳道流膿;肉桂為樟科植物肉桂(Cinnamomum cassia Presl)的干燥樹(shù)皮，味辛、甘，大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，具有補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸源、散寒止痛、活血通經(jīng)的功效，用于陽(yáng)痿、宮冷、腰膝冷痛、腎虛作喘、陽(yáng)虛眩暈、目赤咽痛、心腹冷痛、虛寒吐瀉、寒疝、奔豚、經(jīng)閉、痛經(jīng)。

黃連和肉桂配用治療心腎不交、怔忡失眠，首見(jiàn)于《韓氏醫(yī)通》，名見(jiàn)《四科簡(jiǎn)效方》甲集之交泰丸，處方為:川黃連5錢(qián)，肉桂心5分。李時(shí)珍曰:黃連、肉桂“一冷一熱，一陰一陽(yáng)，陰陽(yáng)相濟(jì)，最得制方之妙，所以有成功而無(wú)偏盛之害也。”故若心火偏亢，不能下交于腎，腎陽(yáng)不足，不能上濟(jì)于心，心腎不交，怔忡失眠，則肉桂與黃連配用，使陰從陽(yáng)化，水火相濟(jì)，心腎交通［1］。

2 黃連－肉桂藥對(duì)的配伍比例研究

交泰丸原方黃連和肉桂心的比例為10∶1，近幾年，研究者通過(guò)化學(xué)和藥效學(xué)的方法對(duì)二者的配伍比例進(jìn)行了系統(tǒng)研究。

2.1 化學(xué)方法 全世建等［2］采用高效液相色譜法測(cè)定黃連和肉桂不同比例配伍后的5種有效成分小檗堿、藥根堿、巴馬亭、桂皮醛和肉桂酸的質(zhì)量百分含量變化趨勢(shì)，結(jié)果表明，黃連含量隨著肉桂配伍含量增加，黃連中的生物堿含量比例下降;隨著肉桂含量增加，桂皮醛和肉桂酸含量未呈比例上升。同樣，周洪雷等［3］采用高效毛細(xì)管電泳測(cè)定黃連、肉桂配伍前后黃連主要生物堿的含量，結(jié)果表明，黃連與肉桂配伍后，黃連的各生物堿成分明顯下降，按黃連比肉桂(1∶1)計(jì)算，配伍后黃連堿下降了61.42%，小檗堿下降了52.59%，巴馬亭下降了46.51%，藥根堿下降了41.60%。在不同的配伍比例中，肉桂含量越高，黃連各生物堿的含量降低越大。

徐艷春等［4］采用高效液相法測(cè)定黃連配伍肉桂前后肉桂酸的含量變化，結(jié)果顯示，黃連與肉桂配伍后，水煎液中肉桂酸的含量明顯下降，在不同的配伍比例中，黃連含量越高，肉桂中肉桂酸的含量降低越大，這可能是因?yàn)辄S連中的生物堿與肉桂中的酚酸類(lèi)成分配伍后產(chǎn)生沉淀的結(jié)果。同樣，用氣相色譜法測(cè)定黃連配伍肉桂前后肉桂酸的含量變化，也得到相同的結(jié)果［5］。

汪文萊等［6］定量測(cè)定黃連配伍肉桂前后氨基酸含量的變化，除色氨酸外的其他大多數(shù)氨基酸及總氨酸的含量在二者配伍后的煎出量均有不同程度的下降，且下降程度與肉桂的比例有關(guān)，肉桂比例越大，藥對(duì)中氨基酸煎出量越低，表明由于肉桂的加入可抑制黃連中氨基酸的煎出量，在黃連:肉桂(2∶1)的比例中，蛋氨酸煎出量較單味黃連增加，胱氨酸煎出量與單味黃連相等。

徐艷春等［7］考察了黃連配伍肉桂前后微量元素的含量，表明黃連與肉桂配伍后某些微量元素含量會(huì)下降，且下降程度與肉桂的比例有關(guān)。

2.2 藥效學(xué)方法 季旭明等［8］通過(guò)對(duì)戊巴比妥鈉的協(xié)同作用、對(duì)小鼠自發(fā)活動(dòng)的影響、對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響三個(gè)方面，進(jìn)行深入的藥理學(xué)研究，探討交泰丸不同配伍比例的鎮(zhèn)靜安神作用，結(jié)果表明，交泰丸以原方用藥黃連與肉桂10∶1比例作用最好，并認(rèn)為交泰丸組方配伍是合理的。

全世建等［9］探討了交泰丸組方藥物黃連與肉桂的最優(yōu)配伍比例及不同比例時(shí)鎮(zhèn)靜催眠的有效成分變化，結(jié)果交泰丸配伍比例以10∶1為最優(yōu)，其鎮(zhèn)靜催眠的成分主要在黃連生物堿，肉桂成分在其中發(fā)揮協(xié)同作用。全世建等［10］又對(duì)交泰丸不同配伍比例的藥效學(xué)進(jìn)行了研究，結(jié)果交泰丸黃連:肉桂為10∶1時(shí)藥效最佳，可以顯著升高大腦中縫核五羥色胺含量，而腎上原素、去甲腎上腺素、多巴胺和外周血促腎上腺皮質(zhì)激素含量雖有升高，但不超過(guò)正常值。

而郭健等［11］采用觀察腎上腺素誘發(fā)豚鼠心律失常心電圖和測(cè)定小鼠自主活動(dòng)、戊巴比妥鈉閾下量協(xié)同小鼠睡眠的方法，觀察不同配比黃連肉桂煎劑的抗心律失常和鎮(zhèn)靜安神作用，結(jié)果顯示，黃連肉桂2∶1組能明顯縮短心律失常持續(xù)時(shí)間，明顯減少小鼠自主活動(dòng)次數(shù)，促進(jìn)小鼠睡眠。

李莉等［12］研究交泰丸有效部位(黃連提取物、肉桂提取物)不同配比對(duì)鎮(zhèn)靜催眠作用的影響，顯示交泰丸不同配比的有效部位組合可明顯抑制小鼠的自發(fā)活動(dòng)，協(xié)同戊巴比妥鈉的催眠作用，黃連和肉桂鎮(zhèn)靜催眠有效部位的最佳配比為4∶1。王秋［13］觀察了交泰丸不同配伍比例的鎮(zhèn)靜催眠作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)黃連倍肉桂組成的交泰丸，可明顯抑制小鼠的自發(fā)活動(dòng)，協(xié)同戊巴比妥納的催眠作用，作用強(qiáng)于黃連肉桂等量及肉桂倍黃連者。

3 討論與體會(huì)

本文通過(guò)對(duì)黃連－肉桂藥對(duì)的組方原理、歷史沿革和配伍研究的總結(jié)，有利于進(jìn)一步理解黃連－肉桂藥對(duì)的配伍規(guī)律和作用機(jī)制，可以減少盲目性，提高組方水平和臨床用藥的準(zhǔn)確性及有效性。

藥對(duì)是古今醫(yī)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有豐富的內(nèi)容和奧妙的內(nèi)涵。由于研究單味藥難以反映出其在復(fù)方中的真實(shí)作用，復(fù)方中由于藥味多，作用關(guān)系復(fù)雜，對(duì)其研究也難以得出準(zhǔn)確結(jié)論。藥對(duì)作為藥配伍中的雛形，對(duì)其研究可以彌補(bǔ)上述研究的不足。因此，有必要對(duì)藥對(duì)發(fā)展的歷史進(jìn)程及現(xiàn)代研究進(jìn)行系統(tǒng)的歸納與認(rèn)識(shí)，更加深入的探究藥對(duì)的作用規(guī)律，科學(xué)地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草［M］，上海:上海科技出版社1988:3－39.

［2］全世建，劉妮，王紅丹.不同比例配伍對(duì)交泰丸有效成分含量變化的影響［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(1):68－70.

［3］周洪雷，魏璐雪，楊東輝.高效毛細(xì)管電泳測(cè)定黃連、肉桂配伍前后黃連主要生物堿的含量［J］.中國(guó)中藥雜志，1999，24(5):308 －310.

［4］徐艷春，魏璐雪，王亞麗.高效液相法測(cè)定黃連配伍肉桂前后肉桂酸的含量［J］.中國(guó)中藥雜志，2001，26(1):47－49.

［5］徐艷春，魏璐雪，王亞麗.氣相色譜法測(cè)定黃連配伍肉桂前后桂皮醛的含量［J］.藥物分析雜志，2002，22(1):11－14.

［6］汪文萊，徐艷春，徐壽偉.黃連配伍肉桂前后氨基酸的成分分析與含量測(cè)定［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2003，18(2):160 －162.

［7］徐艷春，汪文萊，趙賢芳.黃連配伍肉桂前后微量元素的成分分析［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2003，18(2):145 －147.

［8］季旭明，姜靜嫻.交泰丸不同配伍比例鎮(zhèn)靜安神作用研究［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，27(3):217 －220.

［9］全世建，張麗君，林杏娥，等.交泰丸最優(yōu)配伍比例研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23(2):28 －29，32.

［10］全世建，林杏娥，劉妮.交泰丸不同配伍比例的藥效學(xué)研究［J］.中藥材，2006，29(2):164 －166.

［11］郭健，席時(shí)芳，張莉.不同配比黃連肉桂煎劑抗心律失常和鎮(zhèn)靜安神作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29(7):454 －456.

［12］李莉，曾藝玲.古方交泰丸鎮(zhèn)靜催眠有效部位配比研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4(10):28 －29.

［13］王秋.交泰丸不同配伍比例鎮(zhèn)靜催眠作用的藥效學(xué)研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2002，20(1):85.