(廣西田陽縣人民醫(yī)院,廣西 田陽 533600 E-mail：slhyx6786@163.com)

隨著現(xiàn)代社會進步與發(fā)展,現(xiàn)代化高速工具的使用,意外事故的發(fā)生導致患者截肢的手術越來越多。特別是車禍的發(fā)生所導致的截肢手術也十分普通。在臨床中發(fā)現(xiàn)此類病人都存在不同程度的心理問題,產(chǎn)生巨大的心理壓力,對治療和康復極為不利。因此,做好截肢術后患者的心理護理,解決其心理問題,鼓勵他們面對現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,熱情地對待未來生活有著非常重要的意義。我院2007年7月～2010年8月期間共收治嚴重創(chuàng)傷患者造成截肢手術28例,現(xiàn)將術后的心理分析及護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組28例,其中男 19例,女9例。年齡 8～47歲,平均 26歲。上截截肢8例,下肢截肢20例。車禍傷25例,擠壓傷3例。均為嚴重創(chuàng)傷而需要截除肢體的患者,經(jīng)過有效地治療和精心護理,均康復出院。

1.2 方法 通過護士對患者心理健康狀況進行綜合評估,綜合分析,針對存在的心理問題而采取相應的護理措施。

1.3 療效評價標準 ①顯效：患者能消除思想顧慮,對治療采取積極態(tài)度,能正確對待人生;②有效：患者能情緒穩(wěn)定,愿意配合治療及護理,但對今后生活有顧慮;③無效：患者意志消沉,顧慮重重,對治療或前途缺乏信心[1]。

2 心理問題分析

2.1 焦慮、恐懼的心理 截肢病人多為突發(fā)意外所致,由于事發(fā)突然,患者在完全沒有心理準備的情況下,短時間內(nèi)喪失肢體,使患者在軀體上承受痛苦,心理上也倍受折磨。特別是截肢患者大多都是青壯年勞動力,來自農(nóng)村和打工者之多,是家庭的支柱,在對婚姻、家庭、工作、生活等問題上憂心忡忡。

2.2 疑慮、抑郁的心理 受嚴重創(chuàng)傷的患者,往往表現(xiàn)出對疾病預后的擔心,當?shù)弥委煼桨副仨毑扇〗刂中g方能保全生命時,往往產(chǎn)生抑郁的心理,表現(xiàn)為表情淡漠、言語動作減少、反應遲鈍、對周圍事物置之不理等。

2.3 悲觀、失望的心理 當患者截肢成為現(xiàn)實,麻醉清醒之后,面對自己殘缺的肢體,最容易產(chǎn)生悲觀、失望的心理,產(chǎn)生一種前途無望或不愿意與人交流、封閉自我,懼怕暴露自己的殘肢,失去了生活的勇氣,嚴重者會有輕生的念頭和行為。本組有1例男性,25歲。因車禍致右上肢和右下肢高位截肢,發(fā)生車禍之前是個帥小伙子,正在籌備婚禮當中,面對突來的災難,一時難以接受,曾又哭又喊,極度消極,并產(chǎn)生自殺的念頭。最后,通過我們及時的心理疏導和干預,最終能振作起來,并康復出院。

2.4 不適應的心理 截肢是將已失去生存功能,危害健康,失去生理功能的肢體截肢[2]。對患者是一種身體創(chuàng)傷,更是一種嚴重的精神刺激,造成患者終身殘廢,體型外觀不同程度地受到破壞?；颊咄贿m應自己身體的變化,對已經(jīng)切除部分的肢體存在著一種虛幻的感覺。

3 心理護理措施

3.1 焦慮、恐懼的心理護理 截肢術后患者大多表現(xiàn)為沉默寡言,對一切都不理不睬,這就需要護士主動接近病人,與患者交流溝通,進行有技巧的談話。根據(jù)不同病人的性格特點、年齡、文化程度等,做好相關的健康宣教和心理安慰,增強病人對醫(yī)院的信賴,增強恢復健康的信心。

3.2 疑慮、抑郁的心理護理 對處于抑郁狀態(tài)的病人,心理護理最重要的問題是防止病人的消極行為[3]。為了幫助病人消除或減輕憂郁,護士應同情、關心、體貼患者,經(jīng)常巡視病房,熱情地與患者交流,注意病人的情緒變化,了解患者的心理狀態(tài),幫助病人正確認識疾病,接受現(xiàn)實,幫助樹立正確的人生觀,使患者認識到雖然失去了肌體但同樣可以成為對社會有貢獻的人。鼓勵患者振作精神爭取早日康復。

3.3 悲觀失望的心理護理 截肢患者因突然失去身體的一部分而非常痛苦,面臨新的生活、心理、社會問題而感到悲觀失望。因此,加強針對性的心理護理很有必要。護士應有目的地與患者談心,生活上給予幫助,心理上理解支持,使患者感到受尊重,正確認識自己在家庭社會中的作用。樹立殘而不廢的正確人生觀,有效地提高生活質(zhì)量,使病人能重新鼓起生活的勇氣。

3.4 不適應心理的心理護理 截肢術后的日子里生活習慣有所改變,病人產(chǎn)生依賴心理,能自理的也依賴親屬幫助。護士應有足夠的耐心和毅力,運用大量的事實反復宣教。舉例同類病人一些成功經(jīng)驗,如全國罕見的高位截肢存活者彭水林、半丁等人,現(xiàn)在生活得還很好。動員家屬一起參與,及時指導今后自理生活的方法,給予其心理和體力上的支持,能自己干的事情自己干,并積極協(xié)助患者訓練健在肌體功能,逐步代替截肢的功能,臨床上漸進地幫助患者下地活動,直到患者獨立完成,從而使患者的信心逐步建立和盡早適應社會,早日回歸社會。

[1]柴曉萍,楊麗萍.截肢患者術后的心理分析及護理[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2007,5(1)：923.

[2]高英華.截肢患者術后心理分析及護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(1)：92-93.

[3]洪煒.醫(yī)學心理學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社,1996：182.