■平英英

中職衛(wèi)生學(xué)校的是培養(yǎng)具有一定專業(yè)技能、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的學(xué)校。但由于諸多因素，職業(yè)中學(xué)的學(xué)生綜合素質(zhì)不高，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍較差，對(duì)專業(yè)知識(shí)了解甚少，缺乏感性認(rèn)識(shí)，學(xué)生對(duì)專業(yè)理論、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)感到困難很大；另外目前護(hù)理教學(xué)主要還是采用課堂講授、操作演示、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)等傳統(tǒng)教學(xué)方法。要改變這種現(xiàn)狀，需從教師、學(xué)生、中職學(xué)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，運(yùn)用行動(dòng)引導(dǎo)教學(xué)方法改進(jìn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的最優(yōu)化。

一、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法理論

（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的誕生

德國(guó)是世界上最為重視職業(yè)教育的國(guó)家。德國(guó)職業(yè)教育界于20世紀(jì)80年代起，開(kāi)展了行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的討論，1996年德國(guó)的一次州文化部長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議首次提出“要以學(xué)習(xí)領(lǐng)域?yàn)榛驹瓌t組織與職業(yè)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容”。這個(gè)決議在1999年正式頒布，它要求職業(yè)學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃要按企業(yè)生產(chǎn)任務(wù)的要求組織教學(xué)，要用職業(yè)行為體系代替專業(yè)學(xué)科體系，要求職業(yè)教育的目標(biāo)要全面包含“知識(shí)、技能和關(guān)鍵能力”，因此，確定了應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案。

（二）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的定義

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是通過(guò)教學(xué)活動(dòng)基本規(guī)律的理性分析，可以基本確定行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)教育目標(biāo)的適應(yīng)性，其主要內(nèi)容包括：頭腦風(fēng)暴法、卡片展示法、項(xiàng)目引導(dǎo)法、文本引導(dǎo)法、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法等，它是職業(yè)教育的主要教學(xué)方式方法。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法就是在老師的精心設(shè)計(jì)下，引導(dǎo)組織學(xué)生心、手、腦并用，教、學(xué)、做結(jié)合，身體力行獲取知道與技能，自行完成學(xué)習(xí)任務(wù)，自行進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，培育學(xué)生的主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效果與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題等綜合學(xué)習(xí)能力同步提高。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法也不僅僅是一種具體的教學(xué)方法，它是一種創(chuàng)新的職業(yè)教學(xué)理念。

二、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程是一門(mén)融知識(shí)與技能于一體的專業(yè)課程，操作性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)。應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，我們可以把教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解，設(shè)計(jì)成項(xiàng)目或者任務(wù)，在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)，通過(guò)一個(gè)個(gè)任務(wù)的實(shí)施，讓學(xué)生掌握課程要求的知識(shí)和技能，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及團(tuán)隊(duì)精神、合作能力等，學(xué)生在“任務(wù)中學(xué)”，教師在“任務(wù)中教”，讓學(xué)生充分體會(huì)完成任務(wù)的艱辛與樂(lè)趣。

三、教學(xué)的實(shí)施過(guò)程

（一）精選項(xiàng)目

在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法中，項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和選擇是整個(gè)實(shí)施過(guò)程成敗的關(guān)鍵，一個(gè)好的項(xiàng)目可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)過(guò)程中起到事半功倍的作用。首先，項(xiàng)目必須根據(jù)學(xué)生將來(lái)的就業(yè)方向來(lái)設(shè)計(jì)，這樣既堅(jiān)定學(xué)生對(duì)專業(yè)發(fā)展的信心，又能引起他們對(duì)本課程的興趣。比如，安全有效的給藥就是醫(yī)院工作中經(jīng)常用到的基本技能。其次，項(xiàng)目必須能將整個(gè)課程體系中的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，而且還要有一定的難度，讓學(xué)生既能學(xué)到新知識(shí)、新技能，又能運(yùn)用它去解決從未遇到過(guò)的實(shí)際問(wèn)題。

（二）創(chuàng)設(shè)情境

創(chuàng)設(shè)情境可以讓學(xué)生走進(jìn)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的特定情境中，親身感受在特定情境中所激起的情感，全身心的投入，激發(fā)學(xué)生的熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性，提升學(xué)生的職業(yè)意識(shí)。教師要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，可以在各章節(jié)的教學(xué)中，分別設(shè)置場(chǎng)景，讓學(xué)生練習(xí)和不同的人群進(jìn)行有效溝通。如和臨終患者及家屬的交流；和疼痛患者的交流；和大學(xué)教授的交流及與農(nóng)村婦女的交流。讓學(xué)生在不同的情境中學(xué)到更多的溝通技巧。

（三）分析案例

在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)中，案例分析是不可缺少的一個(gè)部分，案例本身可能并沒(méi)有統(tǒng)一的答案，答案需要學(xué)生自己來(lái)探究。教師通過(guò)導(dǎo)入案例，作簡(jiǎn)單提示性思考建議，讓學(xué)生參與討論、思考，對(duì)案例進(jìn)行分析，分解出所引用的知識(shí)和技能，引出理論概念。比如，某男性患者，53歲，晨起吃油煎荷包蛋2個(gè)后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。讓學(xué)生對(duì)就此案例進(jìn)行診斷并提出護(hù)理問(wèn)題和措施。通過(guò)案例分析，可以使學(xué)生在分析思考過(guò)程中，把感悟到的東西變成自己的知識(shí)。

（四）自主探究

教學(xué)過(guò)程是動(dòng)態(tài)的思維過(guò)程，思維發(fā)展往往是從問(wèn)題開(kāi)始的，讓學(xué)生自主探究，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要教學(xué)手段。在教學(xué)過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的見(jiàn)解，求同存異，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和探索能力。在給病人進(jìn)行靜脈注射時(shí)，不同的病人病情不一樣，血管不一樣，進(jìn)針過(guò)程中采用的方法就不一樣，要讓學(xué)生自主去選擇、探究合適的血管和有效的進(jìn)針?lè)椒ǎ嵘龑W(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（五）評(píng)價(jià)激勵(lì)

蘇霍姆林斯基曾說(shuō)：“評(píng)價(jià)是教師手里的一種工具，它應(yīng)當(dāng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，幫助形成這種愿望，而不是對(duì)于不愿學(xué)習(xí)的一種懲罰。”因此，評(píng)價(jià)應(yīng)該成為一種教育力量，其作用是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)，讓他們學(xué)有所得，增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。

四、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中需注意的問(wèn)題

任何一種教學(xué)方法的運(yùn)用，是由其所教學(xué)的內(nèi)容決定的，也受著該教學(xué)內(nèi)容所能達(dá)到的理想教學(xué)效果制約。傳統(tǒng)的教學(xué)方法也有著難以代替的優(yōu)勢(shì)。因此，繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教學(xué)方法的合理內(nèi)核，更新教學(xué)理念，合理運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)方法，是我們護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中需要面對(duì)的課題。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法倡導(dǎo)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，把課堂的主體讓位給學(xué)生。我個(gè)人認(rèn)為，中學(xué)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用，必須注意以下問(wèn)題：

（一）要因材施教。具體分析專業(yè)特點(diǎn)、班級(jí)因素，緊密結(jié)合學(xué)生的知識(shí)水平和實(shí)際能力，循序漸進(jìn)，切不可好高騖遠(yuǎn)。因?yàn)槲覀兊膶W(xué)生要一下子從傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)是需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間的，期間會(huì)出現(xiàn)許多的問(wèn)題和困難，且操作的課題的難度要與學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和行為能力比較吻合，否則可能出現(xiàn)適得其反的結(jié)果。

（二）要與多種教學(xué)方法結(jié)合。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法和理念，但要與傳統(tǒng)的教學(xué)方法結(jié)合，從而不斷豐富和發(fā)展、創(chuàng)新行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。

（三）要提高教師的綜合素質(zhì)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法中，教師角色的轉(zhuǎn)變，這要求教師要轉(zhuǎn)變觀念，這種轉(zhuǎn)變，并不是對(duì)教師的要求降低了，反而是增加了。所以，必須對(duì)教師進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)，教師也需要不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)，才能使之行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用更加系統(tǒng)化與科學(xué)化和得心應(yīng)手。

[1]劉邦祥.試論職業(yè)教育中的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)[J].職教論壇，2006.

[2]姜太源.“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”課程：概念、特征與問(wèn)題——關(guān)于德國(guó)職業(yè)學(xué)校課程重大改革的思考[J].外國(guó)教育研究，2003.

[3]行為引導(dǎo)型教學(xué)法推廣應(yīng)用.紹興市職教中心.

[4]行為引導(dǎo)型教學(xué)教案與論文集萃.蘇州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局技工教育教研室編印.