陳裕湘

乳腺良性腫瘤很常見，約占乳腺疾病2/3［1］。乳腺纖維瘤的發(fā)生與雌激素的刺激有密切關(guān)系。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，無痛。乳房脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者［2］。我們比較了乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤急性應(yīng)激反應(yīng)的時(shí)間，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年4月至2011年1月我科室共有83名乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤的女性患者，其中乳房脂肪瘤21例，乳腺纖維瘤62例。所有病例均經(jīng)超聲檢查和病理證實(shí)［3］。乳房脂肪瘤:年齡20～27歲，年齡最小27歲，最大77歲，平均48.8歲。生長部位都在脂肪層，18例單發(fā)，3例多發(fā)，形態(tài)為橢圓形或者圓形，邊緣規(guī)則，界限清楚，表面光滑，包膜完整，但菲薄纖細(xì)，內(nèi)部回聲呈均勻的中強(qiáng)回聲(密度及強(qiáng)度略低于腺體組織)，彩色多普勒瘤體周邊及內(nèi)部均無血流信號。乳腺纖維瘤:最常見于20～25歲青年婦女。雙側(cè)乳房均為纖維瘤樣增生48例，單側(cè)乳房為纖維瘤樣增生14例。以上患者治療前均經(jīng)紅外線掃描，確診為乳腺纖維瘤樣增生，排除乳腺纖維腺瘤及腫瘤。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明:乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤之間的年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.95，P ＞0.05)。

1.2 治療方法 手術(shù):B超定位。皮膚消毒、局部麻醉。選擇腋中線切開皮膚2～3 mm。封閉刀槽，將刀頭插入腺體，放置到腫瘤下方，退回內(nèi)刀頭，B超下調(diào)整刀頭使腫瘤恰好位于外刀頭的凹槽之上。切割腫瘤及取出標(biāo)本。B超檢查有無出血(血腫)及腫物殘留。之后退出刀頭，加壓包扎，并用無菌敷料覆蓋穿刺口，手術(shù)結(jié)束。

研究指標(biāo)及檢測方法:C反應(yīng)蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)。CRP檢測試劑盒(北京中興科儀貿(mào)易有限公司)。ALB使用貝克曼庫爾特LX20生化儀檢測。其中CRP的正常參考范圍是＜10 mg/L，ALB的正常參考范圍是35～55 g/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方(χ2)檢驗(yàn)進(jìn)行檢測，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出:CRP在乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤之間反應(yīng)時(shí)間的比較，乳腺纖維瘤的反應(yīng)時(shí)間低小于乳房脂肪瘤患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中第6～10天都是兩種乳房良性腫瘤的急性反應(yīng)期，且CRP的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。第1～5天是高反應(yīng)期，第10天以后是機(jī)體反應(yīng)恢復(fù)到正常的時(shí)間。從CRP的研究結(jié)果表明:乳腺纖維瘤的急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)間低于乳房脂肪瘤患者。

表1 乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤CRP(mg/L)反應(yīng)時(shí)間的比較

表2 乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤ALB(g/L)反應(yīng)時(shí)間的比較

從表2可以看出:手術(shù)治療后，兩組患者的白蛋白水平開始逐漸升高，但是都在正常水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明:兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見:從ALB的水平來看，乳腺纖維瘤的急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)間等于乳房脂肪瘤患者。

3 討論

在手術(shù)技術(shù)良好的前提下，我們對患者進(jìn)行了乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤的急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)間的比較的實(shí)驗(yàn)室研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn):CRP在乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤之間反應(yīng)時(shí)間的比較，乳腺纖維瘤的反應(yīng)時(shí)間低小于乳房脂肪瘤患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中第6～10天都是兩種乳房良性腫瘤的急性反應(yīng)期，且CRP的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。第1～5天是高反應(yīng)期，第10天以后是機(jī)體反應(yīng)恢復(fù)到正常的時(shí)間。兩組患者的白蛋白水平開始逐漸升高，但是都在正常水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明:兩組之間的差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果說明:從CRP來看，乳腺纖維瘤的急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)間低于乳房脂肪瘤患者。從ALB的水平來看，乳腺纖維瘤的急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)間等于乳房脂肪瘤患者。

［1］蔣國勤，吳浩榮.乳腺疾病的微創(chuàng)外科治療.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12(2):33-34.

［2］谷振聲，姜鴻剛.現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1997:113-118.

［3］修建軍，李傳福，劉慶偉，等.螺旋CT鑒別乳腺良、惡性疾病的價(jià)值探討.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2005，8(2):107-108.