郭靜華

腦卒中的主要臨床表現(xiàn)為腦部缺血或出血性損傷等癥狀，具有極高的致殘率、致死率。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行搶救的過程中，很大一部分患者會(huì)遺留不同程度的功能障礙，加強(qiáng)肢體功能的康復(fù)鍛煉，才能有效提高患者的生活自理能力[1]。本研究中，2010年9月至2011年9月期間，我院診治的100例腦卒中患者，就康復(fù)護(hù)理過程中存在的問題，進(jìn)行針對(duì)性分析，并提出相對(duì)應(yīng)的措施?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年9月至2011年9月期間，我院診治的100例腦卒中患者，其中腦梗死70例，高血壓腦出血30例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為腦卒中。

1.2 方法通過臨床觀察、與患者及其家屬進(jìn)行交談，以及演示等方式，了解患者在腦卒中康復(fù)過程中，存在的問題及其問題對(duì)治療或者預(yù)后的影響性，對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出相應(yīng)的處理措施。

1.3 康復(fù)治療中存在的問題及其對(duì)策

1.3.1 護(hù)理人員方面因素

1.3.1.1 存在的問題護(hù)理人員知識(shí)貧乏，觀念陳舊，沒有經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)培訓(xùn)，對(duì)患者的康復(fù)治療不能引起足夠的重視。護(hù)理人員停留在陳舊觀念中，認(rèn)為腦卒中急性期患者的護(hù)理重點(diǎn)在預(yù)防壓瘡，以及相關(guān)組織感染等方面，而忽略了患者的預(yù)后[2]。近幾年，人們認(rèn)識(shí)到患者的康復(fù)治療的重要性，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，可以明顯提高患者的預(yù)后效果。護(hù)理人員人員相對(duì)較少，工作量相對(duì)較大，大多數(shù)護(hù)理人員都著重忙于輸液注射等工作，分配給患者做康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理人員相對(duì)更少，專業(yè)護(hù)理時(shí)間很少，而且不能進(jìn)行足夠的宣教指導(dǎo)，也不能進(jìn)行督促和及時(shí)的評(píng)價(jià)。

1.3.1.2 對(duì)策針對(duì)康復(fù)治療專業(yè)護(hù)理人員水平缺乏等問題，我院派數(shù)名護(hù)理人員，先后到省級(jí)和國(guó)家級(jí)大型醫(yī)院的康復(fù)中心，進(jìn)行?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，和專業(yè)康復(fù)治療的培訓(xùn)，還派了專門的醫(yī)生和護(hù)理人員，去學(xué)習(xí)理療技術(shù)，做到醫(yī)療和護(hù)理聯(lián)系起來，做到相互補(bǔ)充。帶學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)歸來，再對(duì)科室其余護(hù)理人員進(jìn)行了院內(nèi)專科知識(shí)培訓(xùn)。科室還專門為康治療購(gòu)置了康復(fù)訓(xùn)練器材、理療機(jī)，成立了康復(fù)治療小組，設(shè)立專門的康復(fù)治療室。腦卒中患者入院后，由康復(fù)治療小組進(jìn)行會(huì)診，并根據(jù)患者的病情，指定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過藥物治療、理療、心理、功能鍛練等療法，取得了比較滿意的效果。對(duì)于存在功能障礙的腦卒中患者，待患者病情穩(wěn)定后，逐漸開始主動(dòng)性和被動(dòng)性的康復(fù)治療訓(xùn)練[3]。對(duì)于急性重癥腦卒中患者，需要在發(fā)病開始，就注重肢體、肢位的擺放及相關(guān)護(hù)理。

1.3.2 患者方面因素

1.3.2.1 存在的問題往往患者希望病情趕快好起來，因而對(duì)康復(fù)訓(xùn)練急于求成;康復(fù)過程中，患者由于肢體關(guān)節(jié)僵硬攣縮，出現(xiàn)疼痛或者不適感，而不愿意在積極配合治療?；颊叩呐阕o(hù)人員對(duì)康復(fù)知識(shí)掌握不夠好，協(xié)助訓(xùn)練不能做到位。有的陪護(hù)人員對(duì)患者過于照顧，患者的自主能力受到嚴(yán)重的抑制。

1.3.2.2 對(duì)策多數(shù)腦卒中患者為突發(fā)性的肢體障礙，難免情緒會(huì)出現(xiàn)焦躁、悲觀。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行耐心交流，使其了解疾病治療及預(yù)后的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔，增強(qiáng)自我照顧的能力[4]。對(duì)患者及其陪護(hù)人員，加強(qiáng)宣教和康復(fù)技能的指導(dǎo)，幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.3 經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素

1.3.3.1 存在的問題大多數(shù)患者的經(jīng)濟(jì)能力相對(duì)較差差，醫(yī)療報(bào)銷比例相對(duì)較少，在進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，不得不時(shí)斷時(shí)續(xù)，有的患者甚至主動(dòng)申請(qǐng)出院，而放棄康復(fù)治療，從而放棄了進(jìn)行康復(fù)治療的最佳時(shí)間，降低了治療效果，也影響著患者的預(yù)后。

1.3.3.2 對(duì)策鼓勵(lì)家屬和社會(huì)，給予更多的支持。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況，減少不必要的檢查，使用有效而價(jià)廉的治療藥物。待患者出院后，給予出院康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行定期隨訪。

2 結(jié)果

100 例腦卒中患者，經(jīng)過積極的康復(fù)治療和有效的護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)康復(fù)期間的問題進(jìn)行針對(duì)性解決，同時(shí)加強(qiáng)家屬和社會(huì)的關(guān)愛，明顯提高患者的臨床療效，有利于患者生活質(zhì)量的改善，沒有出現(xiàn)明顯的嚴(yán)重并發(fā)癥。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 100例腦卒中患者的臨床療效和嚴(yán)重并發(fā)癥(例，%)

3 討論

對(duì)待腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練中，一直存在重視搶救生命，忽視功能恢復(fù)的傾向。通過護(hù)理人員進(jìn)行大量的宣教工作，使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，能積極配合治療，將腦卒中康復(fù)治療水平，提高一個(gè)新的層次[5]。

本研究中，100例腦卒中患者，經(jīng)過積極的康復(fù)治療和有效的護(hù)理干預(yù)，明顯提高臨床療效，沒有出現(xiàn)明顯的嚴(yán)重并發(fā)癥?？傊?，腦卒重患者康復(fù)治療過程中，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1]陳秀花.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練存在的問題及對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(13):1625-1626.

[2]趙紅彥.西寧地區(qū)128例腦卒重患者康復(fù)中存在的問題及對(duì)策.青海醫(yī)藥雜志，2008，38(10):74-75.

[3]夏娟芬.腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練存在的問題及對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(13):1625-1626.

[4]劉秀玲.老年腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理存在的問題分析及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(2):10-11.

[5]李菊芬.腦卒重患者康復(fù)護(hù)理中存在的心理問題及對(duì)策.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(6):480-481.