張希珍

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，關(guān)注對(duì)人的價(jià)值權(quán)利和尊嚴(yán)[1]。老年上消化道出血具有起病急、病情復(fù)雜、變化快、涉及系統(tǒng)器官多等特點(diǎn)，高質(zhì)量的護(hù)理有利于促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)、延長(zhǎng)出血周期、減少出血次數(shù)。我院對(duì)50例上消化出血的患者實(shí)施人性化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2009年12月至2010年12月收治的50例老年上消化道出血的患者，年齡51～78歲，平均(62.5±5.2)歲，其中男32例，女18例。出血的判定均以嘔血或胃內(nèi)抽出咖啡樣胃液，柏油樣黑便，潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性為依據(jù)。均為急性起病，出血原因:消化性潰瘍17例，肝硬化門脈高壓9例，急性胃黏膜病變8例，胃癌10例，不明原因6例。該組患者按照數(shù)字雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、出血原因、家族遺傳史及病情嚴(yán)重程等當(dāng)方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理(體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、及時(shí)補(bǔ)充血容量、用藥護(hù)理、三腔氣囊壓迫出血或內(nèi)鏡直視下止血、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，具體方法如下:

1.2.1 創(chuàng)造舒適的病區(qū)環(huán)境溫馨、舒適的環(huán)境是體現(xiàn)人性的關(guān)懷的反應(yīng)，消化道出血的患者的病區(qū)要舒適、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢，主動(dòng)與患者交流讓患者有一種在家的感覺(jué)，避免刺激性強(qiáng)光，保證充足的睡眠。不失時(shí)機(jī)的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，說(shuō)話語(yǔ)氣和藹，關(guān)愛(ài)。

1.2.2 心理護(hù)理不良的情緒可加重消化道出血患者的病情。護(hù)理人員要注重自己的儀容儀表，這樣會(huì)使整個(gè)醫(yī)療環(huán)境充滿安全感，增加親和力，拉近醫(yī)患間的距離。多與患者溝通，向患者宣講上消化道出血的相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者找出病因，放松情緒，盡量滿足患者的需要。護(hù)患關(guān)系和諧了，在一定程度上會(huì)促進(jìn)患者對(duì)護(hù)士宣教和管理的依從性，積極配合治療。

1.2.3 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理正確評(píng)估每位住院的老年患者，確立高危人群，對(duì)高?；颊邞?yīng)在患者一覽表、床頭做醒目的警示標(biāo)記。老年人由于患者年齡較大，大腦判斷遲緩、肢體協(xié)調(diào)功能減退，物品要擺放整齊，預(yù)防患者跌倒。同時(shí)做好對(duì)老年患者誤吸、窒息、確保靜脈通道與輸液、輸血的安全。在其床頭掛藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)，并提醒醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的心理狀況、治愈率、住院時(shí)間、再出血率及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率。①心理狀況:應(yīng)用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)，兩個(gè)量表均20個(gè)條目，用以評(píng)定調(diào)查對(duì)象的焦慮、抑郁主觀感受。②滿意度:采用我院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛(ài)患者、健康教育五個(gè)方面及總體服務(wù)評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分、再出血率顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，滿意率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討論

護(hù)理工作直接關(guān)系著患者是否能夠順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果，重建健康。人性化服務(wù)護(hù)理模式是以滿足人的健康需求為目的的新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)著以人為本的護(hù)理理念，一切從患者的需要出發(fā)，以降低不愉快的程度，使患者社會(huì)、生理、心理、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，使臨床護(hù)理達(dá)到最佳效果[3]，其實(shí)施對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有很大的幫助。本研究將人性化護(hù)理融入到老年上消化出血患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示人性化護(hù)理組的焦慮、抑郁評(píng)分、再出血率顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，滿意率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明人性化護(hù)理有利于提高老年上消化出血的治愈率，縮短住院時(shí)間，降低再出血率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李玉香.54例老年消化道出血人性化護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(20):268-269.

[2]王玲，李瑤，劉愛(ài)芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)消化道出血的效果評(píng)價(jià).齊魯護(hù)理雜志，2009，15(7):60-61.

[3]何喬宏，朱朝花，林愛(ài)娟.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)門診護(hù)理服務(wù)滿意度的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2007，21(20):56-57.