黃莉莉

急性上呼吸道感染是兒科的常見病、多發(fā)病之一，而且90%以上是由病毒感染所致。我院于2009年6月至2010年5月應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染104例取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年6月至2010年5月我院我科收治的上呼吸道感染患兒200例，年齡在6個月至12歲患兒，男女比例2∶1。臨床表現(xiàn):突然發(fā)燒、體溫＞38℃，流涕、鼻塞、打噴嚏、咽痛或咳嗽，伴精神不振、食欲差。體檢:體溫高于正常值，咽部明顯充血或扁桃體腫大，雙肺聽診無濕啰音。輔助檢查:血常規(guī)白細(xì)胞正?；蛏缘停诸愐粤馨图?xì)胞為主。將患兒隨機(jī)分成2組，治療組104例，對照組96例，治療組和對照組患兒在年齡、性別、體重、病情嚴(yán)重程度方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法全部病例均采用靜脈補(bǔ)充液體治療。治療組104例，應(yīng)用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)2 ml/支)0.1～0.2 ml/(kg/次)加入適量5%葡萄糖溶液靜脈滴注，5～7 d為1個療程。對照組96例，應(yīng)用利巴韋林注射液每天10～15 mg/kg，加入適量5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，5～7 d為1個療程。其他對癥、支持療法兩組患兒均相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治療后監(jiān)測患兒體溫，每天上、下午和晚上各測體溫一次詳細(xì)記錄，觀察咽部情況，伴咳嗽者觀察咳嗽是否減輕、全身癥狀及飲食情況，治療結(jié)束時復(fù)查血常規(guī)。顯效:用藥后24 h～48 h內(nèi)熱退(體溫＜37℃)，咽部充血、咳嗽消失，全身癥狀、精神及食欲佳，有效:用藥后48 h～72 h內(nèi)熱退(體溫＜37℃)，咽部充血、咳嗽減輕，全身癥狀、精神及食欲好轉(zhuǎn)，無效:用藥后72 h以上熱不退(體溫＞38℃)，咽部充血無改變，咳嗽無減輕，全身癥狀無改善，精神及食欲差，體溫不穩(wěn)定。兩組療效比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效治療組顯效56例，有效40例，無效8例，總有效率為92.3%，對照組顯效30例，有效41例，無效25例，總有效率為74.0%，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 副作用治療組有1例患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢伴皮疹，經(jīng)口服撲爾敏后癥狀逐漸消失。

3 討論

呼吸道感染是小兒最常見的疾病，因?yàn)樾汉粑老到y(tǒng)具有特殊的生理解剖特點(diǎn)，小兒的鼻道狹窄，軟骨柔軟缺乏彈力組織，黏液腺分泌不足，纖毛運(yùn)動差，不能有效清除吸入的塵埃及異物顆粒，容易導(dǎo)致感染。呼吸道感染90%以上是由病毒感染所致，常見病毒有鼻病毒，柯薩奇病毒，?？刹《?，腺病毒等。既往我科應(yīng)用利巴韋林抗病毒治療加青霉素類或頭孢類抗生素抗感染治療也取得了較好的療效，但利巴韋林及抗生素均出現(xiàn)過不良反應(yīng)，且大量使用抗生素易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥現(xiàn)象。

喜炎平注射液的主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，主要有14-去氧穿心蓮內(nèi)酯(穿心蓮甲素)、穿心蓮內(nèi)酯(穿心蓮乙素)、新穿心蓮內(nèi)酯(穿心蓮新苷，穿心蓮內(nèi)素)、14-去氧-11，12-二去氫穿心蓮內(nèi)酯等[1]。其藥理作用是清熱解毒、抗菌消炎。①穿心蓮總內(nèi)酯經(jīng)磺化而得的穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽滅菌凍干粉針劑，通過引入親水基團(tuán)而改變了穿心蓮內(nèi)酯類有效成分的空間結(jié)構(gòu)，活性增強(qiáng)，有利地占據(jù)細(xì)菌或病毒復(fù)制時DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位，阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹，阻斷DNA的復(fù)制，從而抑制或殺滅細(xì)菌和病毒[2]，對腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒有滅活作用，對肺炎球菌、金葡菌、鏈球菌、淋球菌、肺炎克雷伯桿菌、志賀氏菌、大腸桿菌有明顯抑制作用[3]，與抗生素聯(lián)合應(yīng)用可起到良好的協(xié)同作用。②能通過抑制炎癥部位的前列腺素合成，保護(hù)溶酶體膜而提高血清中的溶酶體含量，從而減輕炎癥反應(yīng)，有退熱作用，可避免應(yīng)用應(yīng)用水楊酸的副作用，我們研究也證實(shí)喜炎平有明顯退熱作用。③具有明顯的促腎上腺皮質(zhì)功能，提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度及血清溶菌酶的含量，從而促進(jìn)免疫球蛋白的形成，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。④喜炎平可舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制化學(xué)刺激物及組織胺所致的毛細(xì)血管通透性增加，減少炎性滲出物，緩解氣道狹窄與堵塞，改善肺的通氣功能。

應(yīng)用喜炎平注射液后可減少抗生素的使用，從而減少抗生素的不良反應(yīng)及細(xì)菌對抗生素的耐藥現(xiàn)象。本組資料只有1例皮膚瘙癢，毒副作用少，用藥不受年齡限制，臨床使用安全。應(yīng)用喜炎平注射液治療上呼吸道感染安全有效不僅有較強(qiáng)的退熱、抗病毒作用，還有止咳、化痰功效，具有療程短，見效快，毒副作用少，價格適中等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王莉莉.喜炎平注射液治療呼吸系統(tǒng)感染100例臨床療效觀察.中華臨床醫(yī)藥，2002，3(22):162-163.

[2]袁曉靜.注射用喜炎平.齊魯藥事，2006，25(7):445.

[3]劉如.喜炎平注射液治療急性扁桃體炎32例療效觀察.中國醫(yī)師雜志，2004(增刊):239-240.