李淑敏

高血壓的發(fā)患者數(shù)趨于增多，故對于高血壓治療顯得尤為重要。本文收集我院原發(fā)性高血壓患者108例，分別采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和厄貝沙坦治療，觀察兩者的臨床療效，進(jìn)行對比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于我院2010年1月至2011年7月就診的108例原發(fā)性高血壓患者，男性58例，女性50例。入選病例均符合《中國高血壓防治指南》原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除:妊娠哺乳者;有心、肺、肝、腎功能不全病史者;繼發(fā)性高血壓。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組兩組，各為54例。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組:口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(含厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5 mg)，睡前服用，1片/次，1次/d，效果欠佳的患者，劑量可增加至1次/d，2片/次。對照組:口服厄貝沙坦150 mg/次，1次/d。觀察周期為4周(治療期間禁用其他對血壓有影響的藥物)。

1.3 觀察內(nèi)容患者治療前測量血壓。用藥后的第1周內(nèi)和第4周內(nèi)每天測血壓。服藥前檢查血常規(guī)，肝功能，腎功能，血糖，血脂和心電圖等情況，治療結(jié)束后復(fù)查。

1.4 療效判定①顯效:治療后血壓降至正?；蛳陆?0 mm Hg，舒張壓(DBP)下降≥10 mm Hg。②有效:治療后降至正常范圍或下降10～20 mm Hg，舒張壓下降雖未達(dá)到10 mm Hg或收縮壓(SBP)下降30 mm Hg以上。③無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4周后兩組的臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療4周后，臨床效果比較(例，%)

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國高血壓的發(fā)患者數(shù)也在增加;其嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量以及危及生命。原發(fā)性高血壓得病因不明，一般發(fā)病緩慢，早期大多無癥狀。隨著疾病發(fā)展，可使心、腦、腎等器官發(fā)病。本研究應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，觀察其臨床療效。

廣泛應(yīng)用于高血壓的臨床治療中，原理是:其是血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑;還可激活A(yù)T2受體，進(jìn)而釋放內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的緩激肽和前列腺素，引起一氧化氮等血管擴(kuò)張劑的生成，降低血壓。同時(shí)厄貝沙坦還能夠改善腎血流動(dòng)力學(xué)，保護(hù)腎臟。厄貝沙坦血漿半衰期較長，為12～20 h，故藥效作用時(shí)間長，1次/d，應(yīng)用方便，使高血壓患者更好的配合治療[2]。氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，可通過排鈉利尿，減少血容量最終降壓，但是可以并發(fā)低鉀血癥或高尿酸血癥。厄貝沙坦可以通過促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管對尿酸的排泄，降低尿酸，從而糾正氫氯噻嗪產(chǎn)生的高尿酸血癥;同時(shí)厄貝沙坦能夠阻斷RAS系統(tǒng)，從而阻斷醛固酮保鈉排鉀，減少低鉀血癥的發(fā)生。

本研究表明在治療原發(fā)性高血壓方面，厄貝沙坦氫氯噻嗪片臨床療效優(yōu)于厄貝沙坦(P＜0.05)。厄貝沙坦氫氯噻嗪片具有降壓平穩(wěn)、迅速等優(yōu)點(diǎn)，療效優(yōu)于單一用藥[3，4]。除了良好的控制血壓還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]江鳳林，楊侃，梁中書.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察.高血壓雜志，2006，8(7):92-94.

[2]燕聲滿.厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓50例臨床觀察.中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5):452-454.

[3]紀(jì)鵬大.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2009，3(1):120-123.

[4]李莉.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(2):234-235.