張樺

隨著人口老齡化、煙民的增多及環(huán)境污染的加重，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)已成為危害人類健康最重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。COPD患者由于疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺功能的進(jìn)行性下降等，導(dǎo)致社會(huì)活動(dòng)受限、勞動(dòng)能力喪失，可致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的心理壓力，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒。傳統(tǒng)的護(hù)理方式已不能滿足患者的需求，親情護(hù)理的引入，把患者當(dāng)親人，為患者提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化及生活照顧全程服務(wù)的護(hù)理工作模式，提高以人為本的人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念[1]。我科于2009年1月至2010年12月對(duì)30例COPD患者在實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施親情護(hù)理，結(jié)果得到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇我科2009年1月至2010年12月收治的30例COPD患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施親情護(hù)理(觀察組)，其中男18例，女12例;年齡45～87歲，平均(53.4±15.3)歲;病程8～36年，平均(19.3±6.5)年。以同期收治的30例COPD患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理(對(duì)照組)，其中男性15例，女性15例;年齡42～88歲，平均(54.6±17.2)歲;病程9～35年，平均(20.3±7.4)年。兩組在性別構(gòu)成比、年齡及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 親情護(hù)理的方法

1.2.1 提供良好的就醫(yī)環(huán)境親切的關(guān)懷、和藹的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)、周到的服務(wù)、高度的責(zé)任心無(wú)一不是營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境的必備條件。每間病房配有電視機(jī)，衛(wèi)生間，給每一位住院患者發(fā)放溫馨服務(wù)卡、在每一間病房配備一本《住院須知》，在每個(gè)病區(qū)設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)，建立病房病員家屬互助制，護(hù)士作為組織者、服務(wù)者和參與者，盡可能發(fā)揮患者及家屬的互助互幫積極性，使患者、家屬、護(hù)士之間形成十分融洽的家庭式的關(guān)系，護(hù)士從患者或家屬中了解某一患者存在的顧慮，然后采取相應(yīng)的對(duì)策和措施加以解決。

1.2.2 提升人文環(huán)境人文關(guān)懷就是以人為本，重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位。護(hù)理服務(wù)的載體是患者。在親情護(hù)理服務(wù)中，要更可能多的給予患者精神上的呵護(hù)、心理上的寬慰，行為方式上的指導(dǎo);尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴;滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求。在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)患者始終融入關(guān)愛(ài)、尊重的服務(wù)理念，通過(guò)訪視和以家人般的周到關(guān)愛(ài)，與患者建立親情關(guān)系，患者的滿意與否就是衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 個(gè)性化的心理護(hù)理給剛?cè)朐旱幕颊呓榻B病房環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士及同室病友，消除陌生感;針對(duì)患者焦慮、煩躁、抑郁等不同心理狀態(tài)及不同文化層次采取相應(yīng)的心理護(hù)理，靈活應(yīng)用疏導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等心理支持療法，使患者調(diào)整良好心態(tài)保持良好的情緒;指導(dǎo)患者家屬樂(lè)觀地照顧患者，不在患者面前表現(xiàn)出煩躁和焦慮不安等情緒;對(duì)患者合理的要求努力予以滿足;各項(xiàng)操作前向患者說(shuō)明目的、方法，使其有充分的心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮抑郁癥狀的評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查方式，讓患者入院時(shí)和出院前分別在治療前后自行或護(hù)士指導(dǎo)下填寫焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)。

1.3.2 治療依從性評(píng)定①完全依從:患者主動(dòng)接受藥物治療、綜合治療和護(hù)理。②部分依從:患者被動(dòng)接受藥物治療、綜合治療和護(hù)理。③不依從:患者拒絕治療和護(hù)理。依從=完全依從+部分依從。

1.3.3 患者滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn):滿意，對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常與其交流、親人般的服務(wù)感到很親切;不滿意，對(duì)護(hù)理人員的少言寡語(yǔ)、只做操作感到不舒服。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組治療前后焦慮抑郁評(píng)分比較(±s)

表1 兩組治療前后焦慮抑郁評(píng)分比較(±s)

注:*，與同組治療前比較，P＜0.05;△，兩組間比較，P＜0.05

SD組別例數(shù)SA評(píng)分評(píng)分治療前治療后治療前治療后觀察組3063.8±6.252.0±5.9*52.3±6.740.5±5.6*對(duì)照組3062.4±5.858.5±5.1＊△53.2±5.649.4±6.0＊△

表2 兩組治療依從性比較(例，%)

表3 兩組治療滿意率比較(例，%)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者反復(fù)發(fā)作，發(fā)展是漸進(jìn)的慢性過(guò)程，由于通氣功能的受損，致使患者的活動(dòng)耐力下降，反復(fù)的感染使其經(jīng)常進(jìn)行藥物治療，在心理上產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀情緒[2]。因而在給予患者積極治療的同時(shí)，應(yīng)給他們更多精神上的呵護(hù)、心理上的寬慰及行為上的指導(dǎo)，讓患者感受到足夠的尊重和同情，盡可能滿足患者身體、心理以及精神方面的需求。親情護(hù)理模式實(shí)施親人般的護(hù)理，視患者為親人，在任何情況下理解關(guān)愛(ài)患者;以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度服務(wù)患者，并支持家庭成員對(duì)患者的親情關(guān)懷，使患者感到被尊重、支持和理解，增進(jìn)護(hù)患情感，緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量[3]。從表1可以看出，兩組患者治療后SAS和SAD評(píng)分均較治療前明顯下降(P＜0.05)，且治療后觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，提示親情護(hù)理可以緩解患者的焦慮、抑郁等心理障礙。

親情護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理中，會(huì)使患者在接受治療時(shí)充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員積極主動(dòng)地為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱情，最大限度地保證治療的成功?；颊邼M意度得到極大的提高，本組中患者滿意度83.3%，治療的依從性86.7%，均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，營(yíng)造出更加和諧的護(hù)患關(guān)系。

在親情的護(hù)理行為中，給患者一種依賴感和安全感[4]。在與患者以深厚愛(ài)心的溝通中，喚起患者向往健康，善待生命，接受護(hù)理和得到友愛(ài)的感知，使患者時(shí)刻感覺(jué)到踏入醫(yī)院就醫(yī)方便、技術(shù)精湛、病區(qū)舒適、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、服務(wù)滿意。通過(guò)實(shí)施人文關(guān)懷化的親情護(hù)理服務(wù)，把“以人為本”的親情化護(hù)理服務(wù)理念和實(shí)踐貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，用愛(ài)心和責(zé)任心去關(guān)愛(ài)我們的每一位患者，實(shí)行人道的、人性化的護(hù)理服務(wù)、使我院親情化護(hù)理服務(wù)得到了進(jìn)一步的升華，值得在臨床開展“三好一滿意”活動(dòng)中推廣應(yīng)用。

[1]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.住院病人對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2002，37(4):245-248.

[2]劉淑賢，楊秀榮，高丹，等.慢性阻塞性肺疾病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理，2008，8(4):65-66.

[3]盧淑鳳.社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾患的心理護(hù)理及健康教育.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(18):111-112.

[4]陳谷霖，李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理工作模式的構(gòu)造與實(shí)施.中華護(hù)理雜志，2006，40(1):52-53.