劉莉萍

2006年2011年在我院陰道側(cè)切分娩的產(chǎn)婦中，凡側(cè)切口硬腫者，隨機分為治療組和對照組，治療組用中藥塌漬，觀察組用硫酸鎂濕熱敷，均40例，發(fā)現(xiàn)應用中藥塌漬比硫酸鎂外用有明顯優(yōu)勢。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料年齡22～42歲，其中治療組年齡分布為22～28歲12例，28～35歲16例，35～42歲12例。對照組年齡22-28歲11例，28～35歲17例，35～42歲12例，年齡差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 臨床癥狀表現(xiàn)側(cè)切分娩后，患者自覺刀口疼痛，活動受限，查體:側(cè)切口周圍水腫或腫硬，可觸及硬結(jié)或硬塊，觸痛明顯。患者可伴有全身發(fā)熱或無熱，化驗血象正?；蚱?。

治療方法:治療組應用自擬“解毒活血湯”:金銀花、連翹、公英、蛇床子、地膚子各50 g，苦參、黃柏、丹參、丹皮、赤芍各40 g，桃仁白鮮皮各30 g，加水煎后取汁300 ml，用保溫瓶保暖，用毛巾沾濕后塌于側(cè)切口，同時用紅外理療儀照射，15 min后換用。對照組用50%硫酸鎂液濕熱外敷配合紅外理療儀照射。若有發(fā)熱、血象高患者，配合抗生素應用則不列為觀察對象。

1.3 療效標準痊愈:用藥后癥狀體征完全消失，腫硬節(jié)消失。有效:癥狀體征減輕，腫硬節(jié)縮小。無效:癥狀體征減輕，硬塊存在。

1.4 治療效果兩組臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)即治療組優(yōu)于對照組。

附表兩組臨床療效比較(例，%)

典型病例:患者女，27歲，側(cè)切分娩后第2天，自覺刀口腫痛不能下床，查體:T36.8℃，乳房不脹，有少量初乳，子宮臍下兩指，陰道惡露量少，色暗紅，無異味，會陰側(cè)切口腫硬疼痛，可觸及硬結(jié)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱?；炑笳！Ｓ枰陨现兴幦彼鷿n配合紅外理療3 d，患者諸癥消失，查體:會陰側(cè)切口腫硬已消失，愈合良好，痊愈出院。

2 討論

會陰側(cè)切的指征是:胎兒較大或會陰過緊，估計分娩時會陰撕裂不可避免，或母嬰有病理情況急需結(jié)束分娩者。但現(xiàn)在臨床中絕大多數(shù)均行會陰側(cè)切，若患者產(chǎn)前有陰道炎癥，產(chǎn)時不恰當用力或助產(chǎn)等，產(chǎn)后側(cè)切口延深延長，助產(chǎn)士縫合技術(shù)不熟練等等，在產(chǎn)后均有可能出現(xiàn)會陰切口腫硬。

會陰腫硬屬于祖國醫(yī)學“陰腫”范疇，因手術(shù)創(chuàng)傷，損傷陰戶，氣血瘀滯，不得發(fā)泄而致。解毒活血湯中蛇床子、苦參、黃柏清熱燥濕，殺蟲止癢。地膚子清熱利水止癢。金銀花、連翹、公英、白鮮皮清熱解毒，除濕，消癰散結(jié)。丹皮、丹參、赤芍、桃仁清熱涼血，活血祛瘀。本方清熱除濕，散瘀解毒，止痛消腫。加熱到一定溫度的中藥液局部塌漬，并加理療作用的紅外光，具有電磁波的各種生物效應與輻射溫電作用，電磁波的生物效應可激活各種生物學酶類，提高機體免疫力，溫熱刺激可促進會陰局部血液循環(huán)增加，血流加速，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進新陳代謝，促使病灶在單位時間內(nèi)更好地吸收中藥有效成分，而這協(xié)調(diào)可以更好地提高療效，促進炎癥吸收，硬腫消散。現(xiàn)代實驗證實:蛇床子、苦參對皮膚真菌有較強的抑制作用，黃柏對致病性皮膚真菌，陰道滴蟲，鉤端螺旋體有殺滅或抑制作用，金銀花富含揮發(fā)油，還含有黃酮類，三萜類，有機酸及人體必需的微量元素，具有抑菌、抗病毒、解熱、抗炎、增強免疫的功能。

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