楊淑珍

氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)及耐藥性少的特點(diǎn)，被廣泛用于敏感菌引起的各種感染。2008年1月至2010年1月，我院對(duì)20例氧氟沙星治療結(jié)核性腹膜炎和20例結(jié)核性腹膜炎的常規(guī)治療進(jìn)行觀察、對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料結(jié)核性腹膜炎患者40例，男8例，女32例，年齡20～45歲，平均31歲，患者均出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和不同程度的腹水。以上病例均經(jīng)腹腔彩色多普勒超聲檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體試驗(yàn)及腹水檢查證實(shí)為結(jié)核性腹膜炎，但無(wú)梗阻和全身中毒癥狀，排除對(duì)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏及孕婦、哺乳期婦女及癲癇患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。

1.2 治療方案采用氧氟沙星0.4 g、異煙肼0.4 g、利福平450 mg，1個(gè)療程。

1.3 治療方法對(duì)照組給予抗結(jié)核的常規(guī)治療藥物異煙肼、利福平、吡嗪先胺。治療組用氧氟沙星注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H51023537，規(guī)格:每瓶0.2 g/100 ml)，0.4 g/次，靜脈滴注，1次/d。異煙肼注射液0.4 g，用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。利福平膠囊450 g，清晨空腹頓服450 mg。30 d為1個(gè)療程，6個(gè)月后復(fù)查。

1.4 療效評(píng)定顯效:腹痛、腹脹癥狀消失、B超檢查腹水完全吸收;有效:腹痛、腹脹癥狀消失，B超檢查仍有少量腹水;無(wú)效:腹痛、腹脹癥狀減輕，B超檢查腹水無(wú)明顯減少。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體見(jiàn)表1.

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效情況(例，%)

2.2 不良反應(yīng)治療組1例出現(xiàn)輕度惡心，但可耐受，對(duì)照組無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

結(jié)核性腹膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見(jiàn)，女性多于男性，男女之比為1∶2[1]。結(jié)核性腹膜炎主要繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核灶，引起結(jié)核分枝桿菌以腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延或血行播散感染腹膜，因起病緩慢，早期癥狀輕微或因起病隱匿，無(wú)明顯癥狀，所以容易漏診或誤診，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)時(shí)易引發(fā)腸粘連、腸梗阻，女性還可起不孕或?qū)m外孕。氧氟沙星為喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌素，其主要靶位是敏感菌的DNA回旋酶，即Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶。藥物與DNA回旋酶的A亞基結(jié)合，抑制酶的切割與連結(jié)功能，阻斷DNA的復(fù)制，呈現(xiàn)快效殺菌作用[2]。具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌包括銅綠假單胞菌、耐藥金黃色葡萄球菌、厭氧菌、奈瑟菌屬、結(jié)核分枝桿菌都有較強(qiáng)的作用，與異煙肼、利福平合用于治療結(jié)核病[3]。根據(jù)本組對(duì)氧氟沙星治療結(jié)核性腹膜炎和常規(guī)用藥治療結(jié)核性腹膜炎的結(jié)果顯示，氧氟沙星治療結(jié)核性腹膜炎療效確切，療程短、不良反應(yīng)少。

[1]馬愛(ài)群.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:434.

[2]張大祿.藥理學(xué).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1996:253.

[3]王秀清.藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:228.