徐洪波 徐春梅 辛菲

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)是指女性生殖器官周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜所發(fā)生的慢性炎癥，是育齡期婦女最常見(jiàn)的生殖器官炎癥之一，具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，CPID的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致慢性盆腔疼痛、不孕不育等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。筆者將醫(yī)院自2009年7月至2010年11月所收治的64例患者進(jìn)行分組對(duì)比治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以本院自2009年7月至2010年11月收治的64例女性患者為觀察對(duì)象，患者隨機(jī)分成兩組，治療組34例，年齡25～53歲，平均38.6歲，病程3～15個(gè)月;對(duì)照組30例，年齡26～52歲，平均37.9歲，病程3～14個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)64例患者均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并多有急性盆腔炎病史:一般有急性盆腔炎病史，臨床癥狀有反復(fù)下腹墜脹、疼痛及腰骶部痛;勞累、經(jīng)期、性交后加重，白帶量多，全身癥狀不明顯，可有不孕或月經(jīng)異常。體征:子宮常呈后位，活動(dòng)度受限或固定，有壓痛或觸痛，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚或飽滿，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增粗變硬，有壓痛，有時(shí)似乎觸及包塊但不具體。同時(shí)排除妊娠或哺乳期婦女;排除合并有心肝腎功能障礙患者;排除造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、精神病患者;排除未按規(guī)定服藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者[3]。

1.3 治療方法治療組采用氧氟沙星400 mg+甲硝唑500 mg口服，2次/d，14 d一療程，治療同時(shí)加以超短波輔助治療，超短波治療儀為輸出功率200W板狀電極，電流強(qiáng)度為80 mA～100 mA的電極放于下腹部和腰骶部位置，20 min/次，1次/d，7 d為一療程，共兩個(gè)療程(經(jīng)期暫停短波治療);對(duì)照組采用氧氟沙星400 mg+甲硝唑500 mg口服治療。14 d后比較兩組的臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈:臨床癥狀及體征完全消失，血常規(guī)、B超及婦科檢查未見(jiàn)異常，無(wú)壓痛;顯效:臨床癥狀及體征基本消失，白帶檢查結(jié)果明顯改善，B超復(fù)查顯示包塊或盆腔積液和原來(lái)相比較減少2/3以上，局部沒(méi)有壓痛或輕微;無(wú)效:臨床癥狀及體征沒(méi)有改善，婦科檢查亦無(wú)改善或加重，壓痛明顯。臨床上總有效率為痊愈率及顯效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，治療組總有效率為91.2%，對(duì)照組總有效率為73.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1.

表1 治療組與對(duì)照組治療效果比較(例，%)

3 討論

盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病，多發(fā)于育齡期婦女，臨床分為急性和慢性?xún)煞N，急性盆腔炎如果治療不徹底，可發(fā)展為慢性盆腔炎，可引起下腹痛、不孕、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、白帶增多等癥狀[4]。慢性盆腔炎病理改變主要為盆腔結(jié)締組織和盆腔腹膜由于慢性炎癥的長(zhǎng)期浸潤(rùn)引起纖維結(jié)締組織增生、局部增厚甚至粘連，導(dǎo)致輸卵管積水與慢性輸卵管炎、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎[5]。炎性反應(yīng)部位位于婦女腹腔，具有炎性反應(yīng)局限，不易吸收的特點(diǎn)[6]，所以如果采用單一療法，常常不能奏效。

本研究基于以上理論，采用抗生素聯(lián)用物理療法，取得良好的臨床效果。目前，臨床上治療慢性盆腔炎還是主要使用抗生素，但是盆腔血液循環(huán)較差，藥物在盆腔內(nèi)難以達(dá)到有效濃度，且細(xì)菌易產(chǎn)生抗藥性，故治療效果往往不是很理想，需要聯(lián)合物理治療等其他方法來(lái)提高療效[4]。超短波屬于高頻電場(chǎng)，加熱均勻，穿透力強(qiáng)，可到達(dá)組織深部[7]，可直接作用于血管平滑肌，也可通過(guò)神經(jīng)反射及體液作用影響心血管系統(tǒng)。本研究進(jìn)一步驗(yàn)證了抗生素聯(lián)合超短波治療慢性盆腔炎的效果確切，臨床效果較理想，此方法具有臨床推廣使用價(jià)值。

[1]Haggerty CL，Totten PA，Astete SG，et al.Mycoplasma genitalium among women with nongonococcal，nonchlamydial pelvic inflammatory disease.Infect Dis Obstet Gynecol，2006，30(2):184-189.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274-275.

[3]杜新平.抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎44例臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(3):147.

[4]何心怡.超短波聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(10):20-21.

[5]曹敏，馬麗丹.二聯(lián)療法治療慢性盆腔炎的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(34):126-127.

[6]孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治療分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(22):89-90.

[7]李紅.超短波結(jié)合中頻電療治療慢性盆腔炎88例臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(17):105-106.