高樹(shù)華

近年來(lái)，腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，該疾病致死率和致殘率極高，嚴(yán)重威脅到人類的生命健康。因此如何降低腦血管疾病的致死率以及致殘率已經(jīng)成為目前臨床研究的主要問(wèn)題之一，永城市神火集團(tuán)總醫(yī)院采用粉防已堿治療腦血管疾病取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2009年到2011年共收治50例腦血管疾病患者，所有患者均符合1986年腦血管學(xué)術(shù)會(huì)修訂的關(guān)于腦血管的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例患者男26例，女24例，年齡32～75歲，平均年齡(56.4±12.5)歲，中位年齡60歲。50例患者按照分層隨機(jī)分組法隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組患者25例。對(duì)照組男13例，女12例，年齡33～74歲，平均年齡54.9歲，其中腦血栓16例、腦栓塞6例、腦出血恢復(fù)期4例。其中20例并發(fā)高血壓，18例甲襞微循環(huán)異常。對(duì)照組男13例，女12例，年齡35～74歲，平均年齡51.8歲，其中腦血栓14例、腦栓塞7例、腦出血恢復(fù)期5例，其中22例并發(fā)高血壓，20例甲襞微循環(huán)異常。對(duì)照組和治療組患者在年齡、性別以及病因等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組患者單獨(dú)采用粉防己堿進(jìn)行治療，將140 mg粉防已堿溶于10%葡萄糖中，靜脈滴注，滴速為60滴/min，2周為一個(gè)療程，如果必要可隔4 d進(jìn)行第2、3療程;對(duì)照組患者進(jìn)行綜合性治療，患者采用低分子右旋糖酐、羥乙基蘆丁、維腦路通、乙酰水楊酸等藥物進(jìn)行降壓、止血以及脫水等綜合性治療。所有患者在使用藥物前對(duì)甲襞微循環(huán)以及心電圖進(jìn)行檢查，用藥后4周再檢查一次。

1.3 療效評(píng)定 患者意識(shí)逐漸恢復(fù)正常，肌力達(dá)到5級(jí)，生活能夠自理視為基本痊愈;患者偏癱和失語(yǔ)癥狀明顯恢復(fù)，且肌力增加2級(jí)以上視為顯效;患者自覺(jué)癥狀有一定程度緩解，肌力增加1級(jí)，但是生活仍然無(wú)法自理視為有效?；颊咴谥委熐昂蟀Y狀沒(méi)有明顯緩解或者惡化視為無(wú)效。

甲襞微循環(huán)異常分為5級(jí)，即正常，大致正常，輕度、中度以及重度異常?；颊呓?jīng)過(guò)治療由中度和重度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度異常、大致正?；蛘Ｒ暈楦纳啤?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 結(jié)果如表1所示，治療組和對(duì)照組的治療有效率分別為92.31%和72.96%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對(duì)照組和治療組的臨床有效率比較

2.2 對(duì)血壓的影響 治療組患者在靜脈滴注粉防己堿后，20例并發(fā)高血壓患者血壓均下降到正常水平，而對(duì)血壓正常患者沒(méi)有影響。對(duì)照組高血壓患者血壓沒(méi)有變化。

2.3 對(duì)甲襞微循環(huán)的影響 治療組患者18例微循環(huán)異常患者治療后微環(huán)境有明顯改善(P＜0.05)。心電圖也明顯改善，而對(duì)照組對(duì)微環(huán)境以及心電沒(méi)有變化。

3 結(jié)論

粉防己堿是一種雙芐基異喹啉類生物堿，目前研究顯示該藥具有消炎、降壓以及抗矽肺等功效，是一種非選擇性的鈣離子通道抑制劑，同時(shí)又是鈣調(diào)蛋白的抑制劑［1］。粉防己堿可清除機(jī)體自由基，在腦缺血研究中發(fā)現(xiàn)其可增加腦組織中的超氧化物歧化酶的含量，同時(shí)降低減少M(fèi)DA的水平，進(jìn)而對(duì)腦組織起到保護(hù)作用［2］。粉防己堿作為鈣拮抗劑可延緩鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而延遲。研究顯示粉防己堿對(duì)腦缺血再灌注損傷具有很好的治療效果，同時(shí)對(duì)腦缺血例如低血流量或者血管痙攣以及栓塞腦細(xì)胞粥樣硬化等具有保護(hù)作用［3］。可能的原因是粉防己堿減輕了心腦血管的嚴(yán)重痙攣，提高了心腦組織對(duì)葡萄糖的利用率，進(jìn)而使血流量增加，梗死或者栓塞部位血流量增加。粉防己堿可以抑制血小板的聚集以及血栓的形成，對(duì)微環(huán)境的疏通以及腦缺血的改善有著重要意義［4］。

本研究26例腦血管疾病患者通過(guò)靜脈滴注粉防己堿進(jìn)行治療，療效達(dá)到92.31%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)20例合并高血壓患者腦供血明顯得到改善，不僅改善腦缺血，sBP、DBP水平明顯下降，對(duì)提高治愈率以及降低致殘率有著重要意義。粉防己堿血壓正?；颊邲](méi)有明顯的影響作用，說(shuō)明粉防己堿治療腦血管是安全有效的而且毒副作用較小，同時(shí)有助于患者微環(huán)境的恢復(fù)，所以值得臨床推廣使用。

［1］張忠，彭德潛.缺血性卒中的治療進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)：內(nèi)科學(xué)分冊(cè)，2000，17(7)：293-294.

［2］黃波，朱福，馮義柏，等.粉防己堿抗動(dòng)脈粥樣硬化的研究.中華醫(yī)藥雜志，2005，5(5)：5-6.

［3］敖行述，何華美，張樂(lè)之.粉防己堿對(duì)心血管的藥理作用研究進(jìn)展. 中國(guó)藥業(yè)，2006，9(7)：63-65.

［4］趙敏紅，盧焰山.粉防己堿治療腦血管疾病的臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(18)：82-83.