丘純 蔡凱

艾滋病作為一種獲得性免疫缺陷綜合征，其發(fā)生是通過性接觸、血液傳播和母嬰垂直傳播致使人體免疫缺陷病毒對T淋巴細胞侵犯而損傷了患者機體細胞免疫功能，最終引起諸多機會性感染和腫瘤等嚴重并發(fā)癥導致患者生活質(zhì)量下降、甚至死亡［1］;對于該病的治療西醫(yī)尚無特效療法，而以高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療為主(即HAART)，但仍無法對其進行徹底根治，所以我們本次試圖利用中西醫(yī)結(jié)合療法對艾滋病患者進行治療，以期改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)觀察與分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2009年1月至2010年1月在本院選取60例艾滋病患者且所有患者均符合《艾滋病診斷指南》［2］，同時對心、腦、肝、腎等重要器官存在嚴重疾患者和難以進行交流溝通者以及未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者給予排除;60例艾滋病患者基礎(chǔ)顯示其中男54例、女6例，年齡25～43歲、平均(39.00±1.00)歲，病程2～8年、平均(6.00±1.00)年，其中無癥狀期患者為18例、艾滋病期患者42例。同時所有患者均簽署本次研究知情同意書。

1.2 研究方法 將60例艾滋病患者按照隨機數(shù)字表法按照1∶1比例分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(實驗組)和西醫(yī)治療組(對照組)、每組30例，同時將兩組患者基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計學處理分析后得出兩組患者在此方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。另外指定專人負責對兩組患者治療方法和治療效果及其生活質(zhì)量等相關(guān)內(nèi)容進行觀察與數(shù)據(jù)記錄、整理、分析。

1.3 治療方法 參考《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》［3］，兩組患者均給予高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒西醫(yī)治療(即HAART法)，而實驗組患者則在上述治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體情況且結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論給予相應中藥治療，基礎(chǔ)方：黃芪 20 g、黨參 15 g、白術(shù) 15 g、茯苓 15 g、山藥 15 g、丹參 15 g、白花蛇舌草15 g、紫花地丁15 g、天花粉15 g、砂仁12 g及桃仁12 g和厚樸12 g;以上中藥水煎服、每日一劑、早晚溫服，三個月為一療程，共觀察四個療程。

1.4 生活質(zhì)量評定標準 生活質(zhì)量參考Spitzer指數(shù)［4］，共計10分，包括患者活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持，評分越高提示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次觀察所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件處理，其中計量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗;不符合正態(tài)分布的計量資料采用U檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者客觀指標對比結(jié)果見表1所示。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比見表2所示。

表1 兩組患者客觀指標對比(±s)

表1 兩組患者客觀指標對比(±s)

注：治療前后實驗組患者CD4、WBC、Hb水平相比▲▲P＜0.01，對照組相比▲P＜0.05;治療后兩組患者以上指標相比◆P＜0.05;提示中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯提高艾滋病患者免疫功能、對改善其生活質(zhì)量起到了事半功倍的效果

實驗組對照組分類 治療前 治療后 治療前 治療后CD4(個/mm3) 210.8±71.0 298.2±84.0▲▲◆ 209.8±87.0 231.0±75.0▲WBC(109/L) 3.40±1.20 5.76±1.00▲▲◆ 3.35±1.00 4.21±0.80▲Hb(g/L) 118.0±10.0 149.0±12.0▲▲◆ 115.0±8.0 129.0±7.0▲

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比(±s)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比(±s)

注：兩組患者生活質(zhì)量各項目相比▲P＜0.05，提示中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯促進患者康復、提高其生活質(zhì)量

組別 總分 活動能力 生活感受 健康感受 家庭支持 日常生活情況對照組 5.60±1.98 0.86±0.52 0.98±0.58 0.85±0.57 1.81±0.43 1.17±0.53實驗組 7.16±1.66▲ 1.34±0.50▲ 1.41±0.46▲ 1.18±0.47▲ 1.87±0.40▲ 1.51±0.47▲

3 討論

所謂生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準和所關(guān)心事情的生存狀況的體驗［5］。而艾滋病患者往往由于機體免疫功能缺陷，常會導致機會性感染和腫瘤多種并發(fā)癥發(fā)生而影響其生活質(zhì)量，同時加上西醫(yī)治療產(chǎn)生的副作用等因素影響，艾滋病患者生活質(zhì)量明顯下降，所以造成患者難以配合治療等后果。

鑒于此種情況，我們本次利用中西醫(yī)結(jié)合療法試圖改善患者生活質(zhì)量使其能夠更好配合治療、延長其生存期。從表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯提升艾滋病患者CD4、WBC、Hb水平且表2中實施中西醫(yī)結(jié)合療法的患者其生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療(P＜0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合療法在改善艾滋病患者生活質(zhì)量方面是有效及可行的，究其原因是：①中醫(yī)認為艾滋病屬于“瘟毒”范疇，其發(fā)生是由于邪毒入侵致使患者精虧氣虛，臟腑虛損和氣血津液失常、氣滯血瘀最終造成患者陰陽衰竭而亡;因此中醫(yī)對于該病的治療以扶正固本、益氣養(yǎng)血和清熱解毒為主，所以本次中藥給予黃芪、黨參等扶正固本，同時給予茯苓、白術(shù)和山藥健脾益氣等以及給予白花蛇舌草和紫花地丁等達到清熱解毒之功效。②西醫(yī)采取的高效抗病毒療法效果雖好，但其不良反應較大且患者耐受性差以及出現(xiàn)耐藥幾率較大，所以該療法有一定局限性;而中西醫(yī)結(jié)合療法則能標本兼治、改善患者臨床癥狀、提高患者西醫(yī)治療依從性以及達到增效減毒的效果。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯改善患者生活質(zhì)量、延長其生存期，是一種行之有效的治療手段。

［1］李夢東，王宇明.實用傳染病學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：586-589.

［2］中華醫(yī)學會.艾滋病診斷指南.中國醫(yī)學論壇報，2005，15(14)：302.

［3］中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心.國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：24-26.

［4］Spitzer WO，Dobson AJ，Hall J，et al.Measuring the quality of life of cancer patients：a concise QL-index for use by physicians.J Chronic Dis，2008，34(12)：585-597.

［5］張曼華.艾滋病患者生活質(zhì)量的影響因素及心理干預.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(24)：155-156.