張國(guó)梅

卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤之一，近年來(lái)呈逐年增多的趨勢(shì)［1］。晚期卵巢癌主要是指Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢癌患者［2］。首先進(jìn)行幾個(gè)周期的化療后，再進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，此稱之為新輔助化療，該治療方法尤其適用于晚期卵巢癌患者［3］。本研究中，2009年09月至2011年09月期間，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)兩種治療方法的臨床療效、毒副反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察和比較。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年09月至2011年09月期間，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，年齡39.4～72.3歲。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合WHO卵巢癌及分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為晚期卵巢癌。在年齡、原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組的治療方法 按照PC化療方案(順鉑，劑量為75 mg/m2;環(huán)磷酰胺，劑量為750 mg/m2，每4周重復(fù))和PT化療方案(順鉑，劑量為75 mg/m2，泰素，劑量為135 mg/m2，每4周重復(fù))進(jìn)行治療。常用的手術(shù)方式為子宮清除術(shù)和選擇性盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，根據(jù)卵巢癌根治手術(shù)原則，實(shí)施最大限度的減瘤術(shù)。一般在患者的胸腹水得到基本控制，一般狀況得到明顯改善，包塊明顯縮小，并且血CA125值明顯下降后，再擇期手術(shù)。根據(jù)患者的腹水包塊情況、術(shù)中情況、CA125檢查結(jié)果，及彩超結(jié)果，繼續(xù)按照原方案進(jìn)行化療，為期4周。

1.2.2 對(duì)照組的治療方法 患者實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后的第8天，按照PC和PT方案進(jìn)行化療治療。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①完全緩解(CR)：腫瘤包塊完全消退;②部分緩解(PR)：腫瘤包塊縮小50%以上;③沒有變化(SD)：腫瘤包塊體積沒有縮小;④進(jìn)展(PD)：腫瘤包塊體積增大，或者出現(xiàn)新病灶。有效率=CR+PR。最佳減滅效果：殘余病灶≤2 cm。根據(jù)WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)分度，將其毒副反應(yīng)，按照0～Ⅵ度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 新輔助化療觀察組40例患者中，CR9例(22.5%)，PR26 例(65.0%)，SD5 例(12.5%)，總有效率為87.5%;對(duì)照組40例患者中，CR3例(7.5%)，PR23例(57.5%)，SD13例(32.5%)，PD1 例(2.5%)，總有效率為65.0%。與對(duì)照組總有效率相比(65.0%)，治療組的總有效率明顯增高(87.5%)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組的40例患者中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥(7.5%)，分別為腸梗阻、切口感染、腸瘺，無(wú)死亡病例。對(duì)照組的40例患者中，有2例(5.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為切口感染、術(shù)中出血，1例由于并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。

3 討論

在婦科腫瘤中，卵巢癌位居第三位，其惡性程度相對(duì)較高，治愈率較低。由于卵巢癌的早期臨床癥狀大多不是很典型，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期。常規(guī)手術(shù)對(duì)卵巢癌的治療效果不是很理想，術(shù)后大約一半患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和(或)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。近年來(lái)，隨著新輔助化療在臨床上的廣泛開展，為卵巢癌的治療提供了新的途徑［5］。新輔助化療后，能夠縮小腫瘤包塊、使其松動(dòng)，減少腹水，明顯提高了理想減瘤術(shù)的臨床療效。另外，新輔助化療還能夠降低腫瘤分期，消除肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，增加手術(shù)的可行性。對(duì)于晚期卵巢癌患者，新輔助化療還可降低CA125滴度，減輕“瘤毒素”的持續(xù)性損傷，改善患者的機(jī)體狀況。

本研究中，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。與對(duì)照組總有效率相比(65.0%)，治療組的總有效率明顯增高(87.5%)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的40例患者中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥(7.5%)。對(duì)照組的40例患者中，有2例(5.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥，1例由于并發(fā)癥導(dǎo)致死亡?？偠灾?，新輔助化療明顯提高晚期卵巢癌患者的臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

［1］郭延明.新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床研究.中國(guó)杜區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，11(10)：78-78.

［2］陳夢(mèng)香.晚期卵巢癌新輔助化療的臨床研究.河北醫(yī)藥，2008，30(6)：788-788.

［3］金向明，陳萍.新輔助化療在晚期卵巢癌治療中的意義.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31(12)：1133-1134.

［4］翟全新，糜若然.新輔助化療在晚期卵巢癌中的療效評(píng)價(jià).國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009，36(5)：341-342.

［5］馬琪.新輔助化療治療晚期卵巢癌療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(26)：86-87.