廖炯 黃萍

大量臨床資料顯示［1］近年來(lái)我國(guó)慢性乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)且已經(jīng)成為乙肝大國(guó)，例如我國(guó)乙肝患者已愈3000萬(wàn)、乙肝病毒攜帶者已于1.2億;由于慢性乙肝具有起病隱匿、遷延難愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，所以對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響、一旦該病治療不及時(shí)或是不得當(dāng)，慢性乙肝極易發(fā)展為肝硬化致使患者死亡，所以作者本次對(duì)慢性乙肝的臨床治療效果進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合《病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］的患者共計(jì)60例且均為首次發(fā)病，同時(shí)對(duì)具有以下情況者給予排除：其他類型肝炎者、肝腎功能存在嚴(yán)重?fù)p傷者、3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗病毒藥物、類固醇藥物及免疫增強(qiáng)或抑制藥物者、妊娠和哺乳期者。60例研究對(duì)象中男34例，女26例，年齡20～58歲，平均(42.00±1.00)歲，病程3個(gè)月至2年、平均(1.00±0.50)年。同時(shí)所有研究對(duì)象家屬均簽署本次研究知情同意書。

1.2 觀察方法 由專人負(fù)責(zé)對(duì)60例慢性乙肝患者姓名、性別、病程、伴隨疾病、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查和治療方法及其效果等項(xiàng)目進(jìn)行觀察、數(shù)據(jù)記錄、整理、統(tǒng)計(jì)，最后對(duì)其數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 治療方法 本次治療采取慢性乙肝知識(shí)健康教育、心理問(wèn)題疏導(dǎo)、藥物治療(例如營(yíng)養(yǎng)支持、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，可給予阿托莫蘭1.2 g、肌苷、輔酶A、ATP，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干擾素300萬(wàn)U隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服)等綜合性治療方法。

1.4 慢性乙肝治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果分類［3］①臨床顯效：癥狀、體征均消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變或是縮小、無(wú)壓痛和叩擊痛，肝功得以恢復(fù)正常，定量血清HBV-DNA＜105copies/ml。②有效：癥狀、體征消失或是基本消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變、無(wú)明顯無(wú)壓痛及叩擊痛，肝功恢復(fù)正常和定量血清HBV-DNA＜105copies/ml、HBeAg陽(yáng)性。③無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改變且肝功、定量血清未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)、病情甚至加重。

生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［4］：參考消化病生活質(zhì)量指數(shù)，包括患者自覺(jué)癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活及社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)等項(xiàng)目共計(jì)144分，其中正常人群評(píng)分為121.5～127.5分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次所觀察到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，其中P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例慢性乙肝患者臨床治療效果見(jiàn)表1所示。

60例慢性乙肝患者經(jīng)過(guò)積極治療后總有效率達(dá)88.33%、無(wú)效率達(dá)11.67%，兩者相比 χ2=14.03、P ＜0.05，說(shuō)明此次所采取的治療方法效果顯著，具有可行性及有效性。具體詳見(jiàn)表1。

2.2 60例慢性乙肝患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2所示。

60例慢性乙肝患者治療前總分平均為(98±2)分、治療后為(120±3)分，二者相比P＜0.05，提示此次治療方法能夠明顯促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量。具體詳見(jiàn)表2。

表1 60例慢性乙肝患者臨床治療效果(n，%)

表2 60例慢性乙肝患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

慢性乙肝作為一種較為常見(jiàn)的傳染病，其發(fā)生是［5］由于乙型肝炎病毒持續(xù)不斷的感染而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)慢性炎癥性壞死，因此，對(duì)于該病應(yīng)早期給予合理、有效的治療，例如抗病毒治療、免疫治療等，所以為了進(jìn)一步提高慢性乙肝治療效果、改善患者生活質(zhì)量，我們本次對(duì)60例慢性乙肝患者實(shí)施了相應(yīng)治療措施，從表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知本次治療總有效率達(dá)到88.33%且表2中60例慢性乙肝患者生活質(zhì)量的提高也從另一方面印證了本次治療方法的有效性及可行性。究其原因，現(xiàn)分析如下：慢性乙肝知識(shí)健康教育：通過(guò)板報(bào)、多媒體及講座等多種形式對(duì)此類患者講解乙肝發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)理、治療方法和預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，教育患者如何更好的接受治療;心理問(wèn)題疏導(dǎo)，慢性乙肝患者由于疾病影響，多存在抑郁、恐懼和緊張不安等不良情緒而嚴(yán)重的影響了患者治療效果，因此，我們除了加強(qiáng)以上乙肝相關(guān)知識(shí)的教育外，同時(shí)根據(jù)患者心理情況分別給予相應(yīng)疏導(dǎo)措施，例如緊張者應(yīng)與之多溝通、多講解成功治療的事例樹立其自信心而幫助患者渡過(guò)精神上的難關(guān)，從而使之更加配合治療;除了上述治療措施外，對(duì)于慢性乙肝患者更加重要的治療方法是藥物治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，例如我們本次所選取的肌苷、輔酶A、ATP、阿托莫蘭、甘草酸二胺及干擾素，其中的干擾素具有間接性、廣譜性、相對(duì)種屬特異性和選擇性的特征，能夠有效的抑制病毒復(fù)制、抗細(xì)胞分裂和調(diào)節(jié)免疫等。因此，對(duì)于慢性乙肝的治療應(yīng)采取綜合性治療方法方能提高臨床療效、較大的改善患者生活質(zhì)量。

［1］劉盈海，趙天瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝50例臨床觀察.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2009，6(4)：285.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，11(1)：56-60.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)會(huì).慢性乙型肝炎防治指南，2005，12：10.

［4］Eypasch E，Williams JI，Wood-Dauphinee S，et al.Gastrointestinal quality of life index：development，validation and application of a new instrument.Br J Surg，2005，82：216-222.

［5］張玉芳，徐九云.治療性溝通系統(tǒng)在慢性乙型肝炎伴發(fā)抑郁患者中應(yīng)用. 安徽醫(yī)藥，2011，10：53-54.