林宏 辛志峰 林甜甜

近年來，乳腺良性疾病成為困擾婦女的常見病、多發(fā)病。為此，國家“兩癌”項目免費為35～59歲的農(nóng)村婦女進行乳腺癌普查，2008年12月至2011年9月，青島市嶗山區(qū)婦幼保健所對8000名35～59歲的農(nóng)村婦女進行免費乳腺普查，現(xiàn)將普查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年12月至2011年9月隨機選擇嶗山區(qū)四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～59歲的農(nóng)村婦女進行查體。平均43.7歲。根據(jù)年齡分為5個組;根據(jù)居住地域分為4個組。以上分組，在文化程度、婚姻職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法①統(tǒng)一制表，詳細填寫個人資料包括年齡、居住地、家族史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、哺乳史等。②患者取仰臥位，由?？迫藛T行乳腺視、觸診，對疑異常者進行乳腺彩超及鉬靶攝片。疑似患者去三級醫(yī)院活檢后確診。

2 結果

2.1 乳腺疾病的病種情況的研究在8000名農(nóng)村婦女乳腺普查中發(fā)現(xiàn)乳腺疾病以乳腺增生、雙側副乳、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、雙乳溢液、乳腺導管擴張、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌為主，共檢出3841人患病，患病率為48.01%，乳腺增生排第一位占39.08%。

2.2 發(fā)病情況年齡分布研究見表1。

表1 乳腺疾病患病與年齡的關系(例，%)

2.3 發(fā)病情況地域分布的研究對嶗山區(qū)四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的3841例患者中，王哥莊和沙子口地區(qū)發(fā)病率較高，分別占54.49%、53.17%，北宅發(fā)病率相對較低。在檢出的這些疾病中乳腺良性疾病占大多數(shù)，惡性腫瘤發(fā)病率較低。

3 討論

本次調(diào)查反映了青島市嶗山區(qū)農(nóng)村婦女乳腺疾病的現(xiàn)狀，也反映了乳腺疾病的發(fā)生與年齡、地域、飲食的關系。乳腺增生是乳腺疾病患病率最高的疾病，占總患病率的39.08%。乳腺增生表現(xiàn)為周期性的乳腺腫塊和脹痛，是臨床常見的一種乳腺疾病，以中年婦女多見，發(fā)生率約占育齡婦女的50%[1]。但本次調(diào)查乳腺增生的發(fā)病率低于50%，這可能與嶗山區(qū)農(nóng)村婦女的生活方式、文化程度和體力勞動等有關。文化程度越高，腦力勞動越多，發(fā)病的危險性越大[2];乳腺癌的發(fā)病率為87.5/10萬，遠高于2010年山東省乳腺癌的平均發(fā)病率8.69/10萬[3]。這可能與此次集中查體，病例集中發(fā)現(xiàn)有關，說明了乳腺癌應該常規(guī)篩查，早期發(fā)現(xiàn)。

乳腺增生和乳腺纖維瘤在35～49歲的發(fā)病率較高，在年齡超過50歲的患者，發(fā)病率明顯降低。育齡婦女的月經(jīng)后期由于孕激素缺乏，導致雌激素水平相對或絕對增高，刺激乳腺導管和小葉發(fā)生改變。絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌孕激素分泌減少，已存在的乳腺病多可緩解。此時，雌激素由雄性激素轉化，需要脂肪細胞中的芳香化酶參與，肥胖者由于脂肪多，雌激素就容易產(chǎn)生得多，患乳腺癌的風險就會上升。因此絕經(jīng)后，乳腺增生也有一定的發(fā)病率。本次調(diào)查55～59歲的發(fā)病率為22.30%。因此，中老年婦女應控制體重，減少高糖高脂飲食。7例乳腺癌患者年齡分布在45～59歲，符合相關文獻的發(fā)病年齡高峰[4]，這可能與該年齡段激素水平變化較大有關[5]。因此堅持科學的乳房保健、乳腺自我檢查和定期查體是十分必要的。王哥莊和沙子口鄉(xiāng)鎮(zhèn)毗鄰海岸，飲食以貝殼類海鮮為主，脂肪含量較高，這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)乳腺增生的發(fā)病率高于平均水平，再次印證了高脂飲食和乳腺疾病的關系密切。

通過本次乳腺普查結果的統(tǒng)計分析可以看出，“兩癌”普查項目對于提高乳腺疾病，特別是早期乳腺癌的檢出率具有重要的意義，通過篩查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為患者爭取最佳治療時機，節(jié)省大量的醫(yī)療經(jīng)費。降低惡變率，改善和提高農(nóng)村婦女的生活質(zhì)量。

[1]黎國屏，王松鶴.實用臨床乳腺病學.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002，7.

[2]趙紅，籍雪晶，米那瓦·米吉提.婦女乳腺疾病普查4998例分析.新疆醫(yī)學，2006，36(39):17-18.

[3]2010年山東省婦幼衛(wèi)生信息結果分析報告.山東省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室，2011，4.

[4]李桂香，付立平，黃會紅.懷柔地區(qū)女性乳腺疾病的流行病學調(diào)查分析.中國婦幼保健，2005，20(1):113-115.

[5]黃成風，張靜萍，劉銘.荊州市沙市區(qū)2100例婦女乳腺普查結果分析.中國婦幼健康研究，2008，19(2):172-173.