張呈祥

腦心綜合征是指因各種急性腦部損傷疾病，急性腦血管病、急性顱腦損傷，累及下丘腦、腦干和自主神經(jīng)系統(tǒng)所引起的類似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常等繼發(fā)性心臟損害的臨床綜合征，出現(xiàn)心電圖的異常表現(xiàn)。總結(jié)2000～2008我科收治126例患者，運用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療本病，取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料兩組126例中，男80例，女46例;平均年齡(61±10.2)歲;腦出血50例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，腦梗死35例，腦外傷29例。所有病例都有影像學證實，且均有心電圖異常改變。治療組126例中，男80例，女43例。對照組60例中，男29例，女31例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準原無明確的心臟病史及相應(yīng)的心電圖改變，在腦卒中發(fā)作時伴有心臟缺血、心肌梗死或心律失常癥狀及相應(yīng)的心電圖改變，且病情和心電圖改變隨腦卒中癥狀的改善而逐漸恢復正常。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組腦出血采用脫水、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、抗自由基等常規(guī)治療;蛛網(wǎng)膜下腔出血采用脫水、降顱壓、預防再出血、防治腦血管痙攣、腦脊液置換療法等常規(guī)治療;腦梗死采用抗血小板聚集、抗氧自由基、等常規(guī)治療。腦外傷采用脫水、降顱壓、冰帽降溫、抗氧自由基、等常規(guī)治療。

1.3.2 治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒。4次/d，9 g/次。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察方法在治療第1、2、3、4天分別進行心電圖檢查6次，入院48 h以內(nèi)，靜脈采血查血清心肌酶學、電解質(zhì)等，排除電解質(zhì)紊亂等因素。

1.4.2 療效標準依據(jù)《中醫(yī)病證診療標準及方劑選用》中的有關(guān)標準擬定。主要臨床癥狀消失，心圖檢查正常者為痊愈;臨床癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，心電圖檢查有好轉(zhuǎn)者為有效;臨床癥狀無改善，心電圖檢查無變化者為無效。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較

3 討論

腦心綜合征主要臨床特點為心電圖及心肌酶的異常。心電圖改變主要特點為:①心律失常最多見，發(fā)生率為86%以上，竇性心動過速發(fā)生率最高。②其次為冠狀動脈供血不足的改變。③各種心臟傳導阻滯。④類心肌梗死的改變。腦心綜合征發(fā)病機制主要與神經(jīng)內(nèi)分泌因素有關(guān)。有研究表明，腦卒中越近中線部，其心電圖改變越普遍，并可能累及丘腦。本病屬祖國醫(yī)學“心悸”、穩(wěn)心顆?！靶乇浴钡确懂牎Ｆ浒l(fā)生與中風關(guān)系密切屬顱腦疾患繼發(fā)的心臟損害。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，具有增加心肌細胞膜鉀外流同時對過度的鈉內(nèi)流有一定的抑制作用，是一種純中藥制劑，它具有膜的抑制，延長動作電位時間作用，能打斷折返機制，達到治療心律失常的目的，穩(wěn)心顆粒能增加冠脈血流量，心輸出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增加心肌順應(yīng)性，降低血液粘度，減慢心率，擴張動靜脈，降低心臟后負荷，故用中西醫(yī)結(jié)合治療腦心綜合征可大大提高其臨床療效。

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