任佳

乳腺增生癥是婦女最常見的乳房疾病，其發(fā)病率呈上升趨勢，可發(fā)生于青春期開始以后的任何年齡婦女，約占全部乳腺病的75%。根據(jù)長期對乳腺增生患者的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其患乳腺癌的發(fā)生率比普通人群高2～4倍，甚至3～10倍。研究認(rèn)為其由于內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素增多或雌孕激素比例失調(diào)乳腺組織中雌激素受體增多所致，中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢，筆者觀察消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例為診斷明確的本院門診患者，共180例，按門診號隨機(jī)分為兩組。治療組年齡20～61歲，病程2個月～3年;對照組年齡21～64歲，病程3個月～3年。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床上有一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個或多個腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，一般月經(jīng)來潮前1周左右癥狀加重，行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個月不自行緩解。

1.2.2 排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。

1.2.3 臨床體檢乳房內(nèi)可觸及單個或多個大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，多位于外上象限，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可被推動，常有輕度觸痛，腋下淋巴結(jié)不大。

1.2.4 利用鉬靶X線或乳房彩超等輔助檢查手段，必要時進(jìn)行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查，以除外乳腺癌。乳腺纖維瘤等其他良惡性乳腺疾病。

1.3 治療方法口服消乳散結(jié)膠囊(山東神州制藥有限公司)3次/d，1次3粒，飯后服用，從月經(jīng)干凈后開始服用至下次月經(jīng)來潮停藥，連續(xù)45 d為1個療程，對照組予三苯氧氨片(10 mg/片，上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司)2次/d，每次1片口服，30 d為1個療程。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

服用消乳散結(jié)膠囊治療時注意:月經(jīng)期暫停服用，經(jīng)后可續(xù)服;妊娠期禁服，因中藥的行氣活血作用可能會誘發(fā)子宮收縮而引起流產(chǎn);嚴(yán)重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，先治療急性病變，待其痊愈后再繼續(xù)治療本病;伴有其他慢性病且正在治療中的乳腺增生病亦需治療者，結(jié)合其全身情況治療時予以兼顧。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈，腫塊消失、乳痛消失，停藥3月不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小不足1/2、乳痛減輕、或腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛不減輕;無效:腫塊不縮小，或反而增大、變硬;或單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小。

1.5 觀察指標(biāo)兩組患者的總有效率、含有效、顯效、治愈率。

2 結(jié)果

兩組治療情況比較見表1。

表1 兩組患者治療后療效等級對比(例)

3 討論

乳腺增生癥為乳腺外科常見病，其發(fā)病率占乳房疾病的首位，目前的研究資料表明，本病有一定的癌變危險[1]，尤其對患者有乳癌家族史的患者更應(yīng)高度重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由于卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)，雌激素相對過高，作用于靶器官上受體引起一系列改變或乳腺組織對雌激素的酸堿性增高，孕激素相對分泌不足，失去制約和保護(hù)乳腺組織的作用，使乳腺組織在高濃度雌激素作用下，不能由增殖狀態(tài)復(fù)舊，最終導(dǎo)致乳腺泡上皮、導(dǎo)管上皮及乳腺間質(zhì)過度增生，囊性變。早期僅為乳痛癥的表現(xiàn)，如不及時治療，病情可逐漸加重。因精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)紊亂影響雌激素爭奪受體，從而阻斷高濃度雌激素的刺激，抑制乳腺組織和間質(zhì)組織過度增生，減少末梢導(dǎo)管的增生和囊性變，使增生的組織復(fù)原而消除癥狀。但該類西藥有療效不鞏固，副作用大等缺損。因此，尋求一種既能治愈乳腺增生，又能避免西藥及手術(shù)弊端的治療方法非常必要。

祖國醫(yī)學(xué)將乳腺增生癥歸屬為“乳癖”范疇[2]。中醫(yī)對乳癖的論述早有記載，如《瘍醫(yī)大全》引陳實功曰:“乳癖乃乳中結(jié)核，行為丸卵，或墜痛，或不痛，皮包不變，其核隨著喜怒消長”，“多有思慮，怒腦傷肝，郁結(jié)而成也”。多因肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、痰熱互結(jié)、滯于沖任、結(jié)于乳絡(luò)而成，是一個多病因致病、多器官受累、多病機(jī)共存的疾病[3]。我們的研究表明，消乳散結(jié)膠囊對乳腺增生癥具有顯著的治療作用，它能使腫塊縮小，或消失，緩解疼痛且不良反應(yīng)少，不僅治其本，又可治其標(biāo)，達(dá)到了治療乳腺增生的目的，是治療乳腺增生的理想的目的，是治療乳腺增生癥的理想藥物。

[1]錢禮.現(xiàn)代普通外科.浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1993:48-51.

[2]張桂芳.加味逍遙散治療乳腺增生病60例.河南中醫(yī)，2005，25(12):52.

[3]楊麗娟.乳腺增生病中醫(yī)治療近況.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，21(1):76.