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        心理因素對(duì)難治性前列腺炎患者的影響

        2011-08-08 06:58:38
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2011年20期
        關(guān)鍵詞:前列腺炎難治性前列腺

        黃 芬

        難治性慢性前列腺炎也稱為頑固性前列腺炎。一般認(rèn)為是指慢性前列腺炎經(jīng)長(zhǎng)期治療(臨床普遍采用6個(gè)月~1年),使用多種治療方法后,臨床癥狀仍無明顯改善者。此類患者會(huì)因此而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題,導(dǎo)致治療效果不理想。臨床觀察發(fā)現(xiàn),在一定程度上難治性慢性前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)與心理因素可互相影響;對(duì)于癥狀無明顯改善者,則此兩者會(huì)形成惡性循環(huán),加重其“難治”度。

        1 一般資料

        我科2005年10月~2010年4月共收治165例前列腺炎患者,均符合慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),具有小學(xué)以上文化程度,無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙及其他重大軀體疾病。其中80例屬于難治性前列腺炎患者(難治性組),平均年齡(35±4.06)歲。癥狀指數(shù)評(píng)分(25.01±2.71)分。病程:1 ~2 年57例,2年以上23例;85例屬于非難治性前列腺炎患者(非難治性組),平均年齡(32 ±5.02)歲。癥狀指數(shù)評(píng)分(24.51±2.31)分。病程均在1年以內(nèi)。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        通過問卷形式分別調(diào)查非難治性慢性前列腺炎組與難治性慢性前列腺炎組的焦慮評(píng)分、抑郁程度及勃起功能評(píng)分。心理因素的焦慮評(píng)分采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)[1],SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 50 分,其中 50~59分為輕度焦慮;60~69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。抑郁情況采用Zung氏抑郁自評(píng)量表[1],0.5以下者為無抑郁;0.5~0.59為輕微至輕度抑郁;0.6~0.69為中度至重度抑郁;0.7以上為重度抑郁。勃起功能評(píng)分通過國(guó)際勃起功能指數(shù)-5(IIEF-5)[2]進(jìn)行評(píng)分,勃起功能評(píng)分分值低于21分需引起重視。

        3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用PEMS 3.1軟件對(duì)兩組患者的評(píng)分資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本近似t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析。α=0.05。

        4 結(jié) 果(表1)

        表1 兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁程度和勃起功能評(píng)分的比較( ±s)

        表1 兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁程度和勃起功能評(píng)分的比較( ±s)

        分組 例數(shù) 焦慮評(píng)分(分)抑郁勃起功能評(píng)分(分)<0.05 <0.05 <0.05難治性組非難治性組t'值P 80 65.91 ±5.21 0.63 ±0.05 14.81 ±3.91 85 45.92 ±2.72 0.41 ±0.04 22.51 ±1.81 30.62 31.09 16.07值

        進(jìn)一步分析還發(fā)現(xiàn),兩組患者焦慮評(píng)分與抑郁程度呈顯著性正相關(guān)(r=0.831,P<0.01),兩組患者焦慮評(píng)分與勃起功能評(píng)分呈顯著性負(fù)相關(guān)(r= -0.628,P<0.01);兩組患者抑郁程度與勃起功能評(píng)分呈顯著性負(fù)相關(guān)(r=-0.736,P<0.01)。

        5 心理疏導(dǎo)方法

        難治性前列腺炎患者普遍有心理問題,對(duì)此類患者的治療不僅注意軀體疾病,更要重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。具體如下。

        5.1 在患者入院時(shí)要熱情接待,及時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境、制度及管床醫(yī)護(hù)人員,指導(dǎo)完善檢查,建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者體會(huì)到護(hù)士具有愛心、同情心和責(zé)任心,是值得信賴的,有利于消除患者的陌生感,盡快進(jìn)入患者角色。

        5.2 建立溫馨的護(hù)患交流場(chǎng)所,同一類患者最好住同一病房,一則有利于病友間的相互交流,二則有利于護(hù)士開展小型工休會(huì),集中進(jìn)行相應(yīng)的健康教育與心理疏導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題。

        5.3 在對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)過程中,護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,對(duì)患者一視同人,耐心細(xì)致,尊重其人格,保護(hù)其隱私,不能歧視患者,更不能在工作中流露出鄙夷感。

        5.4 加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教,讓患者了解前列腺炎與前列腺增生的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系,也不會(huì)誘發(fā)前列腺癌。前列腺炎并非都是性病引起,它并不等同于性病,讓患者拋開顧慮,安排規(guī)律的生活,以積極心態(tài)接受治療與護(hù)理。

        5.5 指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生及習(xí)慣,避免飲酒和食用辛辣食物以減少前列腺充血;避免長(zhǎng)途騎自行車,減少局部刺激;參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)身體抵抗力,如練氣功、打太極、散步等。應(yīng)克服不良的性習(xí)慣,根據(jù)自身的年齡和身體情況保持適度的性生活,既不能過于頻繁,更不應(yīng)禁欲,一般保持7~10 d左右一次為宜,防止強(qiáng)制性中斷射精。未婚的男性患者也應(yīng)該在10 d左右排精一次,使前列腺保持正常的新陳代謝,加速炎癥的消退。已經(jīng)有小孩的慢性前列腺炎患者,每天可用45℃溫水坐浴1~2次,每次30 min,有助于炎癥消退。但要強(qiáng)調(diào)的是,還沒有小孩的慢性前列腺炎患者不可用此法,以免影響生育能力。要明確告訴患者前列腺炎是可以治療的泌尿系統(tǒng)常見病,盡管目前尚無其治療特效藥,但只要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有綜合治療的耐心,有克服不良習(xí)慣的決心,積極配合系統(tǒng)治療,治療效果還是很理想的。

        5.6 加強(qiáng)患者社會(huì)支持系統(tǒng)功能,讓家屬也參與到疾病的治療與護(hù)理中來,讓患者感受到愛和溫暖,感受到家人的支持和不離不棄,增強(qiáng)其治愈疾病的信心。

        6 討論

        由于前列腺的解剖部位較深,患者往往缺乏典型癥狀,大多數(shù)患者因會(huì)陰部不適來就診,而且每個(gè)人的健康狀況、個(gè)體差異、癥狀的輕重程度不盡一致。久病者有時(shí)羞于就醫(yī),單憑自己的經(jīng)驗(yàn),往往將此病視為難治之癥,因此,陷入煩惱和憂郁而不能自拔。

        慢性前列腺炎的治療方法很多,主要包括藥物治療(抗菌藥物的合理注射或局部離子透入)、前列腺按壓(每周1~2次以排出積聚的炎性滲出物)、熱水坐浴、局部物理治療等。隨著整體護(hù)理的完善及創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的推進(jìn),對(duì)于患者的負(fù)面心理及精神負(fù)擔(dān)必須加以注意,焦慮、抑郁、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)衰弱現(xiàn)象常較明顯。氣功、太極拳、中藥治療和針灸等在部分病例有較好的療效。

        有研究表明,80%以上慢性前列腺炎患者存在不同程度心理障礙,而難治性的慢性前列腺炎患者表現(xiàn)的尤為突出[3]。Mehik等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分患者還存在性功能障礙。因此,難治性慢性前列腺炎患者的生活質(zhì)量受到很大程度的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,行為治療及保持良好的生活方式是治療慢性前列腺炎的重要手段,而這些都與心理因素存在一定相關(guān)性。我們的研究結(jié)果表明,慢性前列腺炎患者存在較重的焦慮與抑郁精神癥狀,難治組則更為明顯。由于精神緊張引起前列腺部尿道“痙攣”,尿液反流,加重前列腺炎,而長(zhǎng)期的難治性慢性前列腺炎又會(huì)加重患者精神癥狀,形成惡性循環(huán),成為其難治的原因之一。分析難治性的慢性前列腺炎勃起功能減退的原因,可能是前列腺受到長(zhǎng)期的慢性炎性刺激,加之長(zhǎng)期的、反復(fù)的慢性前列腺炎癥狀,影響患者的生活質(zhì)量,進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮、抑郁等精神癥狀和心理壓力,從而影響到性功能[5,6],有的還可影響到患者精子的生成和功能[4]。而勃起功能的減退,會(huì)進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān),從而又影響前列腺炎的治療,如此反復(fù)相互影響。因此,對(duì)此類患者的治療不僅要注意軀體疾病,更要重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo),讓其能從真正意義上獲得全方位的治療與護(hù)理,重拾恢復(fù)治療疾病的信心。

        目前的治療方法并非都能使患者治愈,但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)研究進(jìn)展及其新技術(shù)的不斷發(fā)展,會(huì)有更有效的治療方法為患者排憂解難;配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入,相信此病的治愈率會(huì)逐年上升。

        [1]江向東主編.心理衛(wèi)生量表評(píng)定手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社,2001:193-196.

        [2]郭應(yīng)祿主編.陰莖勃起功能障礙[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:31 -44.

        [3]王懷秀.男科疾病中的心理學(xué)問題[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2005,19(4):1-3.

        [4]Mehik A,Hellstrom P,Sarpola A,et al.Fears,sexual disturbances and personality features in men with prostatitis:a population-based cross- sectional study in Finland[J].British Journal of Urology Internatioral,2001,88(1):35 -38.

        [5]Muller A,Mulhall JP.Sexual dysfunction in the patient with prostatitis[J].Curr Urol Rep,2006,7(4):307 -312.

        [6]Sadeghi- Nejad H,Seftel A.Sexual dysfunction and prostatitis[J].Curr Urol Rep,2006,7(6):479 -484.

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