儲(chǔ)召陽(yáng)，文育鋒，高家林

(1.皖南醫(yī)學(xué)院 校醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002;2.皖南醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系，安徽 蕪湖 241002;3.皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院 內(nèi)分泌科，蕪湖 241001)

目前肥胖已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展國(guó)家的一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，大量的流行病學(xué)研究表明肥胖不僅限于營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題，更是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾?。?］。大學(xué)生群體是個(gè)特殊的群體，他們處于學(xué)生時(shí)代后期，同時(shí)身體的生長(zhǎng)發(fā)育也到了第二高峰期的后期階段。大學(xué)生體重超重以及肥胖將對(duì)其以后心理及體質(zhì)健康狀況產(chǎn)生重要影響。體重超重和肥胖持續(xù)上升的問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)青少年面臨的一個(gè)重要問(wèn)題［2］。本研究對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院2004～2009級(jí)大一新生的肥胖流行情況進(jìn)行調(diào)查，以期對(duì)大學(xué)生的肥胖患病現(xiàn)狀有清晰的了解，為提出積極有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 皖南醫(yī)學(xué)院2004～2009年度入學(xué)新生，共計(jì)12 037名，年齡在17～20歲。其中，男生5 643人，平均年齡為(18.86±1.13)歲;女生 6 407名，平均年齡為(18.63 ±1.07)歲;農(nóng)村生源學(xué)生占43.54%，城鎮(zhèn)生源學(xué)生占56.46%。各年度體檢學(xué)生數(shù)分別為:2004年度1 917人，其中男生895人，女生1 022人;2005年2 239人，男生1 119人，女生1 120人;2006年1 769人，男生794人，女生975人;2007年2 820人，男生1 262人，女生1 558人;2008年2 420人，男生1 210人，女生1 210人;2009年898人，男生362人，女生536人。

1.2 方法 各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)均按照“全國(guó)學(xué)生體質(zhì)、健康狀況調(diào)查研究檢查細(xì)則”的要求，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行測(cè)量。利用身高和體重的測(cè)量值計(jì)算體質(zhì)指數(shù):即 BMI=體重(kg)/身高(m)2。以WHO［3］所規(guī)定的體質(zhì)指數(shù)(BMI)為標(biāo)準(zhǔn)，并參照WHO 1999年針對(duì)亞洲人的特點(diǎn)又頒發(fā)的《對(duì)亞太地區(qū)肥胖及其治療的重新定義》所規(guī)定肥胖標(biāo)準(zhǔn):BMI＜18.5 為偏瘦，18.5≤BMI＜24 為正常，24≤BMI＜25為超重，BMI≥25為肥胖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1建庫(kù)并錄入。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示。多個(gè)樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，率的變化趨勢(shì)采用卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年度肥胖患病率的比較 如表1所示，調(diào)查人群肥胖的患病率為4.20%，經(jīng)卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)肥胖的患病率有隨年度增加而增加的趨勢(shì)(Z=2.92，P=0.004)。其中男生肥胖患病率為7.11%，肥胖患病率未發(fā)現(xiàn)有隨年度上升而上升的趨勢(shì)(Z=1.79，P=0.074)，女生肥胖患病率為0.92%，但肥胖患病率有上升趨勢(shì)(Z=3.50，P ＜0.001)。男女生之間肥胖患病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=222.08，P ＜0.001)。

表1 2004年～2009年大學(xué)新生肥胖患病率(%)

2.2 不同家庭居住地肥胖患病率的比較 如表2所示，不同家庭居住地肥胖患病率比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，市區(qū)高于農(nóng)村(χ2=18.32，P ＜0.001)。男生(χ2=18.20，P ＜0.001)、女生(χ2=8.65，P=0.013)不同家庭居住地間肥胖患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 不同家庭居住地年大學(xué)新生肥胖患病率(%)

2.3 不同年齡段大學(xué)新生肥胖患病率的比較 不同年齡段大學(xué)新生肥胖患病無(wú)隨年齡增加而增加的趨勢(shì)(Z=0.79，P=0.430)。男生無(wú)隨年齡增加而增加的趨勢(shì)(Z=0.85，P=0.395)，女生也無(wú)隨年齡增加而增加的趨勢(shì)(Z=0.10，P=0.917)，見(jiàn)表3。

表3 不同年齡大學(xué)新生肥胖患病率(%)

3 討論

以上結(jié)果表明，近六年來(lái)大學(xué)生無(wú)論男生還是女生，其肥胖率呈上升趨勢(shì)，到2009年皖南醫(yī)學(xué)院新生肥胖率比2004年上升0.97%，達(dá)4.2%。另外無(wú)論是城市組還是農(nóng)村組，男女大學(xué)生肥胖的比例均呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且城市組的肥胖率顯著高于農(nóng)村組。這表明大學(xué)新生健康狀況——肥胖問(wèn)題不容樂(lè)觀。因此，倘若從現(xiàn)在起還不采取有力的預(yù)防措施，我國(guó)將以比歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家更快的速度出現(xiàn)肥胖和超重的成倍增長(zhǎng)［4］，從而影響新一代人的健康和將來(lái)的生活質(zhì)量。

造成我國(guó)大學(xué)生超重以及肥胖迅速發(fā)展的原因與我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展有著密切的聯(lián)系。經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)導(dǎo)致了人們的生活方式，例如飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的極大變化，人們這些生活方式的巨大變化是直接導(dǎo)致肥胖的重要原因之一。正如在Ochoa［5］和Zulling［6］的研究中分別發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食甜味食品和不吃早餐的人發(fā)生超重或肥胖的危險(xiǎn)因素比參照組有明顯的升高。我國(guó)目前升學(xué)就業(yè)壓力處于空前的高點(diǎn)，學(xué)生們快節(jié)奏學(xué)習(xí)生活，各類甜品的極大豐富直接導(dǎo)致了學(xué)生們因攝入過(guò)多甜品以及忽視營(yíng)養(yǎng)早餐而造成肥胖。與此同時(shí)學(xué)業(yè)的壓力、就業(yè)的壓力，迫使廣大學(xué)生加入考證大軍，考研大軍。這也不斷地壓縮著學(xué)生們本就不足的運(yùn)動(dòng)量，導(dǎo)致肥胖率升高。

肥胖的地域差異現(xiàn)象廣泛存在，在我國(guó)富裕地區(qū)家庭的青少年的超重及肥胖風(fēng)險(xiǎn)是欠發(fā)達(dá)地區(qū)家庭的1.6倍［7］。而在英國(guó)，青少年肥胖的快速增長(zhǎng)的現(xiàn)象主要發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的區(qū)域［8］。復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外近期的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)合本次研究中出現(xiàn)的肥胖城鄉(xiāng)差異現(xiàn)象，分析原因如下:這種差異的存在主要是因?yàn)槿藗兪芙逃某潭龋彝ナ杖胍约奥殬I(yè)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素上的不同造成的，這種不同經(jīng)常會(huì)使人們的諸多生活習(xí)慣產(chǎn)生不同，這些生活習(xí)慣的不同必將促使人們?cè)谑澄锏臄z取、能量的消費(fèi)以及能量的代謝方面發(fā)生根本的變化，進(jìn)而影響到人們的肥胖程度。在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，大部分都處于剛剛擺脫貧困甚至尚未脫貧的狀態(tài)，人們?cè)陲嬍硨用鏇](méi)有更多的選擇，高能、高糖食品以及代步工具尚不普及。作息規(guī)律也以傳統(tǒng)的日出而作，日落而息為主，機(jī)體處于一種原始但健康的循環(huán)中，因而肥胖率不高。但是我國(guó)城市生活條件與鄉(xiāng)村有著很大差異，物質(zhì)上的極大豐富，加之富裕起來(lái)的城市居民在飲食健康知識(shí)上普遍存在嚴(yán)重的匱乏，我國(guó)教育體制的缺陷，使得學(xué)校在健康常識(shí)的普及方面存在巨大的不足。此二者結(jié)合的結(jié)果往往是家長(zhǎng)為學(xué)生們選擇錯(cuò)誤的飲食生活方式從而導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)生［9］，而這種錯(cuò)誤的方式則一直延續(xù)到其大學(xué)階段。

綜上所述，目前我國(guó)高校的大學(xué)生的肥胖問(wèn)題頗為嚴(yán)峻，仍需要我們高校衛(wèi)生工作者作出不懈的努力，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的飲食營(yíng)養(yǎng)教育，積極引導(dǎo)其參加體育鍛煉，對(duì)個(gè)別學(xué)生采取心理輔導(dǎo)，以樹(shù)立他們科學(xué)的膳食觀、健康觀，從而為我國(guó)的建設(shè)輸送合格的人才。

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