蔣玉鳳，劉文麗，李紅?。ㄐ陆S吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)研究所，烏魯木齊市 830001）

注射劑靜脈給藥方式在臨床應(yīng)用過(guò)程中由于其起效快、作用迅速的特點(diǎn)，常常作為住院患者的首選給藥方式。靜脈給藥是藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，除了對(duì)藥物的質(zhì)量有嚴(yán)格的要求外，對(duì)藥物進(jìn)入人體之前即藥物貯存、配制溶媒、配制濃度、配伍藥物、特殊人群使用注意事項(xiàng)等，以及對(duì)藥物進(jìn)入人體過(guò)程中的給藥速度等也都作了嚴(yán)格規(guī)定。2010年版《中國(guó)藥典》共收錄藥品4 567種，其中注射劑品種約占1/5[1]。如此之多的注射劑品種，憑借人腦去記憶相關(guān)信息是不可能做到的。為減少醫(yī)護(hù)人員在注射劑臨床應(yīng)用過(guò)程中查閱相關(guān)資料的時(shí)間與精力消耗，我院臨床藥學(xué)人員設(shè)計(jì)并建立了《常用注射劑配伍溶媒及注意事項(xiàng)檢查表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《檢查表》），現(xiàn)將其介紹如下。

1 《檢查表》建立及運(yùn)行環(huán)境

該《檢查表》由我院臨床藥學(xué)人員依據(jù)臨床需求自行設(shè)計(jì)并建立，在我院局域網(wǎng)上發(fā)布運(yùn)行。

1.1 應(yīng)用軟件

應(yīng)用軟件為Windows XP系統(tǒng)軟件和Excel 2003辦公軟件。

1.2 硬件設(shè)備

服務(wù)器為HPDL 580，客戶(hù)端為方正文祥E350，數(shù)字交換機(jī)為H3C-3152P，網(wǎng)絡(luò)為院內(nèi)局域網(wǎng)。

2 《檢查表》設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)錄入

2.1 《檢查表》設(shè)計(jì)

根據(jù)臨床應(yīng)用需求，采用Excel軟件建立《檢查表》，并設(shè)定藥物分類(lèi)、藥品的通用名、商品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、給藥途徑、溶媒選擇、給藥速度、注意事項(xiàng)、禁忌及責(zé)任藥師等項(xiàng)目。

2.2 數(shù)據(jù)采集錄入

共收集我院現(xiàn)有注射劑品種300余種，參考藥品說(shuō)明書(shū)、《中國(guó)藥典·臨床用藥須知》（2005年版）、《新編藥物學(xué)》16版以及《藥品信息參考手冊(cè)》等相關(guān)專(zhuān)業(yè)資料，采集相關(guān)信息條目2 000余條，由對(duì)應(yīng)“責(zé)任藥師”逐條錄入、審核，最后匯總、統(tǒng)一編輯。

3 《檢查表》的操作

桌面點(diǎn)擊“檢查表”快捷圖標(biāo)，進(jìn)入《檢查表》系統(tǒng)界面，再點(diǎn)擊“編輯”下拉菜單，點(diǎn)擊“查找、定位”欄目，彈出“查找和替換”窗口，輸入關(guān)鍵字，即“藥品名稱(chēng)”，然后點(diǎn)擊“查找”，即可定位所需藥品。醫(yī)護(hù)人員如此操作便可非?？旖莸夭樵?xún)并瀏覽該藥品所收集的相關(guān)使用信息?！皺z查表”界面見(jiàn)圖1，“查找和替換”界面見(jiàn)圖2。

4 《檢查表》功能與特點(diǎn)

4.1 信息查詢(xún)功能

4.1.1 不同生產(chǎn)廠家、不同規(guī)格同一藥品相關(guān)信息的查詢(xún)。藥品按照政府招標(biāo)規(guī)定，購(gòu)入實(shí)行“一品兩規(guī)”原則?！稒z查表》可按藥品通用名、商品名及生產(chǎn)廠家等信息對(duì)藥品進(jìn)行查詢(xún)。

圖1 《常用注射劑配伍溶媒及注意事項(xiàng)檢查表》界面Fig 1 Interface of Commonly Used Injection Compatibility Solvent and Matters NeedingAttention Retrieval Table

圖2 “查找和替換”界面Fig 2 Interface of retrieval and replacement

4.1.2 給藥途徑的查詢(xún)。提供藥品因不同用途導(dǎo)致給藥途徑不同的查詢(xún)功能。

4.1.3 配伍溶媒的查詢(xún)。提供當(dāng)注射用滅菌粉末配制為注射液時(shí)可使用的溶媒信息查詢(xún)功能。

4.1.4 給藥速度或時(shí)間的查詢(xún)。提供靜脈推注或靜脈滴注給藥速度查詢(xún)功能，以及配制好的藥液應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)給予的信息查詢(xún)功能。

4.1.5 注意事項(xiàng)的查詢(xún)。提供藥品貯存條件、給藥環(huán)境要求、藥品中所含特殊成分、某些品種需使用特殊給藥器具、特殊人群用藥問(wèn)題等信息的查詢(xún)功能。

4.1.6 “責(zé)任藥師”的查詢(xún)?！柏?zé)任藥師”應(yīng)對(duì)相應(yīng)藥品信息的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。該《檢查表》提供“責(zé)任藥師”的查詢(xún)功能。

4.2 特點(diǎn)

該《檢查表》與以往的《藥物配伍檢查表》、合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相比，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）操作簡(jiǎn)便?！稒z查表》通過(guò)院內(nèi)局域網(wǎng)向全院發(fā)布，各醫(yī)師、護(hù)士工作站可嵌于桌面，隨時(shí)點(diǎn)擊應(yīng)用。（2）內(nèi)容簡(jiǎn)練，界面清晰。該《檢查表》以表格形式列出相關(guān)內(nèi)容，更為直觀、簡(jiǎn)練。（3）信息可靠，資料來(lái)源較新。（4）便于溝通?！稒z查表》最后一欄為“責(zé)任藥師”欄，其中公布對(duì)藥物相關(guān)信息負(fù)責(zé)的臨床藥師姓名。若臨床應(yīng)用過(guò)程中有任何疑問(wèn)，都可直接與該藥師進(jìn)行探討，增加了醫(yī)、藥、護(hù)人員間的互動(dòng)性。（5）維護(hù)方便。所收集藥品為我院現(xiàn)用品種信息，可根據(jù)藥庫(kù)藥品供應(yīng)情況隨時(shí)進(jìn)行增減。

5 討論

由于《檢查表》的目的是服務(wù)于臨床，提升我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室給予了大力支持。通過(guò)院內(nèi)局域網(wǎng)向全院發(fā)布，在各臨床醫(yī)護(hù)人員工作站終端可從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）下載并嵌于日常工作桌面，隨時(shí)應(yīng)用。在實(shí)際使用中減少了醫(yī)護(hù)人員查找說(shuō)明書(shū)的時(shí)間，使其有更多的時(shí)間用于對(duì)患者的治療，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。

在臨床工作中，由于醫(yī)護(hù)人員與臨床藥學(xué)人員在醫(yī)療實(shí)踐中關(guān)注點(diǎn)不同，醫(yī)護(hù)人員往往注重患者診療過(guò)程，而臨床藥師側(cè)重于治療藥物應(yīng)用的安全性、合理性與有效性等。臨床藥師通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)臨床用藥中潛在的安全隱患，憑借現(xiàn)有的辦公設(shè)備與應(yīng)用軟件，以及自身在藥學(xué)知識(shí)方面的優(yōu)勢(shì)，積極探索與開(kāi)發(fā)了實(shí)用性強(qiáng)的用藥檢索系統(tǒng)，即《檢查表》，有利于促進(jìn)注射劑在臨床的安全應(yīng)用。

目前，《檢查表》還需進(jìn)一步完善，因?yàn)榕R床使用藥品并不單一，擬再增加藥動(dòng)學(xué)以及常用藥品相互作用方面的內(nèi)容。使醫(yī)師在開(kāi)立醫(yī)囑、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)可以檢索到更多的藥品相關(guān)信息。

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國(guó)藥典（二部）[S].2010年版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：前言.

[2] 沈 健，陳友亮.為臨床醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥學(xué)服務(wù)的探討[J].中國(guó)藥房，2010，21（26）：2 488.