羅小蘭（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院藥劑科，珠海市 519000）

婦科疾病是指在非妊娠狀態(tài)下生殖器官各種疾病的總稱(chēng)，其臨床表現(xiàn)多種多樣，病因復(fù)雜且常伴有多種嚴(yán)重并發(fā)癥。我院為一所綜合型三級(jí)甲等中醫(yī)院，為方便患者、緩解門(mén)診醫(yī)師的壓力，開(kāi)設(shè)了醫(yī)院便民藥房，該藥房不僅承擔(dān)我院醫(yī)師的處方調(diào)配工作，還對(duì)外零售OTC藥品，為醫(yī)院門(mén)診的重要組成部分。為了解婦科類(lèi)中成藥的使用情況，筆者對(duì)醫(yī)院便民藥房近3年婦科類(lèi)中成藥的銷(xiāo)售情況作了統(tǒng)計(jì)分析，以期為中成藥的管理和臨床合理應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源與處理

調(diào)出我院便民藥房2008年1月1日－2010年12月31日藥品零售系統(tǒng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)信息包括藥品編碼、藥名、規(guī)格、銷(xiāo)售數(shù)量、銷(xiāo)售金額等，運(yùn)用Excel 2003表格對(duì)婦科類(lèi)中成藥的銷(xiāo)售數(shù)據(jù)進(jìn)行排序、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)等處理。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法

采用限定日劑量（DDD）值分析方法，計(jì)算單品種藥品用藥頻度（DDDs）[1]。DDD值以2005年版《中華人民共和國(guó)藥典（一部）》規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)，藥典未收載的藥品以藥物說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)。DDDs＝藥品年消耗量/該藥的DDD值，DDDs越大，說(shuō)明該藥的使用頻度越大。日均費(fèi)用（DDC）＝藥品總費(fèi)用／該藥的DDDs[2]，其值越大說(shuō)明該藥每天消耗的藥費(fèi)越大。消耗金額與DDDs的排序比（DUI）＝金額序數(shù)/DDDs序數(shù)，此比值反映購(gòu)藥金額和用藥人數(shù)是否同步：比值接近1，說(shuō)明同步情況良好，藥物占有市場(chǎng)份額與應(yīng)用頻度均較高，兼有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；比值高于1，說(shuō)明其在同類(lèi)藥品中價(jià)格相對(duì)低廉、市場(chǎng)份額相對(duì)較小，但應(yīng)用頻度較高，社會(huì)效益好于經(jīng)濟(jì)效益；比值低于1時(shí)則相反[3]。

2 結(jié)果與分析

2.1 銷(xiāo)售金額排序

2008－2010年我院便民藥房婦科類(lèi)中成藥銷(xiāo)售情況見(jiàn)表1。由表1可看出，2008－2010年我院便民藥房婦科類(lèi)中成藥的銷(xiāo)售總金額呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中，2008年銷(xiāo)售金額約153萬(wàn)元，2009年銷(xiāo)售金額約為165萬(wàn)元，2010年銷(xiāo)售金額約為187萬(wàn)元，平均每年增長(zhǎng)10%，反應(yīng)婦科類(lèi)中成藥的銷(xiāo)售量基本穩(wěn)定，平穩(wěn)上升。這與我院對(duì)藥品的嚴(yán)格管理、臨床用藥相對(duì)合理有關(guān)。并且銷(xiāo)售金額排序前10位的藥品3年中變化不大，這與我院對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格管理，使價(jià)格變化不大，銷(xiāo)售穩(wěn)定有關(guān)。其中院內(nèi)制劑香蓮?fù)庀匆?年中銷(xiāo)售額均排在第一，說(shuō)明其應(yīng)用相對(duì)比較成熟，療效肯定，深受醫(yī)師與患者歡迎。香蓮?fù)庀匆河啥∠恪ⅫS連、藿香、龍膽草、百部等中藥制成，具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢的功效，臨床用于治療皮膚真菌病、外陰陰道念珠菌病和細(xì)菌、滴蟲(chóng)性陰道炎，取得了較好療效[4～6]。

2.2 DDDs、DDC及其排序

2008－2010年我院便民藥房婦科類(lèi)中成藥的DDDs、DDC及其排序見(jiàn)表2。DDDs排序變化的幅度與金額增長(zhǎng)率的大小密切相關(guān)。由表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，香蓮?fù)庀匆?、龍膽外洗液、婦科千金膠囊、桂枝茯苓膠囊、紅金消結(jié)膠囊在3年中DDDs排序變化不大，均居前5位，表明療效顯著、副作用小、價(jià)格適中的藥品為廣大醫(yī)師、患者接受。其中，香蓮?fù)庀匆?、龍膽外洗液為婦科類(lèi)外用藥，具清熱、殺蟲(chóng)止癢功效，其DDDs排序位居前列，說(shuō)明婦科類(lèi)陰道炎、外陰瘙癢等發(fā)病率高，因其療效顯著，副作用少，使用方便，故為患者首選；婦科千金膠囊為婦科清熱內(nèi)服藥，其治療盆腔炎、慢性盆腔炎、附件炎等效果良好[7～9]，其DDDs排序3年均位居前3名，說(shuō)明其應(yīng)用頻度大，療效顯著。另外，由表2可見(jiàn)，多數(shù)藥品的位序動(dòng)蕩不大，表明我院用于婦科的中成藥品種變化不大，患者選擇性不大，且從統(tǒng)計(jì)的DDC看，一半以上藥品價(jià)格在l0元以下，說(shuō)明我院便民藥房婦科類(lèi)中成藥的價(jià)格適中，而患者選藥除要求療效外，更關(guān)注藥品的價(jià)格，療效肯定、副作用少、價(jià)格低廉的中成藥為患者首選。

表1 2008－2010年便民藥房婦科類(lèi)中成藥銷(xiāo)售情況Tab 1 Sales of Chinese patent medicines gynecology in convenience pharmacy during 2008－2010

2.3 DUI值

2008－2010年我院便民藥房婦科類(lèi)中成藥的DUI值見(jiàn)表3。由表3可知，大部分品種的DUI值接近1，說(shuō)明這些藥品的購(gòu)藥金額與用藥頻度同步性較好，市場(chǎng)占有份額較大，藥品應(yīng)用頻率也較高，既有社會(huì)效益又有經(jīng)濟(jì)效益。DUI值遠(yuǎn)大于1的藥品如龍膽外洗液，其比值為6，該藥品的DDDs大而金額較小，表明其應(yīng)用頻度大，而價(jià)格低廉，易于患者接受，其市場(chǎng)前景廣闊。DUI值遠(yuǎn)小于l的品種如紅金消結(jié)膠囊、婦炎康復(fù)膠囊、暖宮七味散，這些藥為新品種，價(jià)格偏高，而應(yīng)用頻度并不高。

3 討論

由以上分析看出，我院便民藥房婦科類(lèi)中成藥的使用基本合理，院內(nèi)制劑室生產(chǎn)的中成藥有著很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行研究，以便更好地應(yīng)用于臨床。此外，中成藥成分相當(dāng)復(fù)雜，只有做到合理使用，才會(huì)取得好的效果。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中成藥的利用分析研究，使臨床用藥既能考慮到藥物的安全性有效性、又能考慮到醫(yī)藥費(fèi)用，真正做到安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)用藥。

表2 2008－2010年便民藥房婦科類(lèi)中成藥的DDDs、DDC及其排序Tab 2 DDDs，DDC and the sequency of Chinese patent medicines in gynecology in convenience pharmacy from 2008 to 2010

表3 2008－2010年便民藥房婦科類(lèi)中成藥的DUI值Tab 3 DDDs（DUI）of Chinese patent medicines in gynecology in convenience pharmacy from 2008 to 2010

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