姬衛(wèi)國

（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤科，河南 鄭州 450008）

肺癌是目前臨床上惡性度較高的腫瘤之一，隨著環(huán)境污染的加劇，發(fā)病率逐年上升，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要類型，比例高達(dá)85%。由于診斷技術(shù)和患者大多無自覺癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是失去了最佳治療機(jī)會。目前化療仍是延長肺癌晚期患者生命、提高其生活質(zhì)量的常用治療手段，筆者為了探討參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療對肺癌晚期患者生活質(zhì)量的影響，通過對本院20例肺小細(xì)胞癌患者使用參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療，局的較理想的療效，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2007年1月至2010年2月40例癌晚期患者，隨機(jī)分成2組，觀察組20例，其中男性11例，女性9例，年齡28～64 歲，平均（51.33±8.23）歲。其中初治16例，復(fù)治4例，腺癌12例，鱗癌8例。根據(jù)MCC 1997年分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲb期14例，Ⅳ期6例。中醫(yī)證型：陰虛熱毒型8例，氣陰兩虛型12例。對照組20例，其中男性10例，女性10例，年齡30～66歲，平均（54.02±9.113）歲。其中初治15例，復(fù)治5例，腺癌13例，鱗癌7例。根據(jù)MCC 1997年分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲb期13例，Ⅳ期7例。中醫(yī)證型：陰虛熱毒型9例，氣陰兩虛型11例。兩組在年齡、性別、病情、中醫(yī)證型等一般情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

40例患者均采用GP方案進(jìn)行治療，吉西他濱1000mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，第1和第8天，順鉑25mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，第1～3天。觀察組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液 （正大青春寶藥業(yè)有限公司；2009年：0905211）60mL加入0.9%氯化鈉溶液250mL 中，每日1次緩慢靜脈滴注，21～28d為1個(gè)周期，2個(gè)周期后對患者病情進(jìn)行一次評估，每周復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、心電圖。對于胃腸道反應(yīng)較大的患者予保胃、止吐治療。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

①根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，晚期非小細(xì)胞肺癌療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），有效率為CR和PR之和。②根據(jù)Kamofsky體能狀態(tài)評分評定患者體能。③化療過程中監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、心電圖。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行） 非小細(xì)胞肺癌分型標(biāo)準(zhǔn)，選擇陰虛熱毒型、氣陰兩虛型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間顯著性比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

2組的1年存活率、總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組明顯高于對照組；2組生存質(zhì)量的變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組的生存質(zhì)量提高穩(wěn)定率高于對照組。具體見表1。

表1 2 組總有效率比較

表2 2 組生存質(zhì)量變化比較 例（%）

2.2 副作用

對照組白細(xì)胞減少6例（30%），其中Ⅲ、Ⅳ度5例（25%）；血小板減少的有5例（25%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；惡心嘔吐的有12例（60%）；觀察組白細(xì)胞減少5例（25%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；血小板減少的有6例（30%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；惡心嘔吐的有13例（65%），上述這些毒副作用在針對性治療后癥狀和體征均消失，無因此導(dǎo)致死亡。兩組副作用發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）.

3 討 論

吉西他濱聯(lián)合順鉑是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的首選，越來越多的研究專家經(jīng)過臨床驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，吉西他濱聯(lián)合順鉑的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單藥或者吉西他濱聯(lián)合其他藥物的療效，吉西他濱和順鉑具有協(xié)同治療的作用，吉西他濱是一種新型的脫氧胞苷類似物，其作用機(jī)理是通過作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，阻斷了G1期細(xì)胞向S期轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致DNA合成中斷，起到抗癌作用，吉西他濱還有自我強(qiáng)化作用，進(jìn)一步提高細(xì)胞內(nèi)活性復(fù)合物的濃度。吉西他濱聯(lián)合順鉑，可通過形成胞苷類似物增強(qiáng)順鉑與DNA嵌合的穩(wěn)定性，抑制被順鉑損傷后的DNA修復(fù)而起協(xié)同作用。

參麥注射液主要用于 益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的作用，主要成分是由人參、麥門冬經(jīng)超濾法和水醇法制成的純中藥制劑，有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖。人參具有大補(bǔ)元?dú)獾淖饔?，麥門冬具有滋陰潤肺；益胃生津；清心除煩的作用，兩藥合用共奏益氣養(yǎng)陰生津的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：參麥注射液具有抗氧化清除自由基的作用。人參的主要成分是人參皂苷，能夠有效地抑制過氧化脂質(zhì)形成，減少機(jī)體脂褐素的含量與此同時(shí)增加超氧化物歧化酶和過氧化氫酶在血液中的含量，具有很強(qiáng)的抗氧化作用。同時(shí)，人參皂苷的主要成分Rg3可作用于細(xì)胞生殖周期的G2期，抑制癌細(xì)胞有絲分裂前期蛋白質(zhì)和ATP的合成，使癌細(xì)胞的增殖生長速度減慢，并且具有抑制癌細(xì)胞浸潤、抗腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞生長等作用[2,3]。

總之，參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療對肺癌晚期患者生活質(zhì)量有明顯改善作用，無明顯副作用，臨床上建議進(jìn)一步推廣。

[1] 賽福丁·柯尤木,曲彥麗,唐夏.國產(chǎn)吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(11):1025-1026.

[2] 王文玉,周云,張曉菊,等.消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(10): 936-938.

[3] 王艷蕾,景友玲,趙景霞,等.參麥注射液對肢體缺血/再灌注時(shí)肺脂質(zhì)過氧化損傷的防護(hù)作用[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志,2006,22(1):13-15.