梅小妹

（湖南師范大學醫(yī)院，湖南 長沙 410081）

根管治療是牙髓病的首選和重要的治療方法，而一次法根管治療術的特點是患者在一次就診中，將根管治療整個過程全部完成，其減少了因多次復診增加的感染機會，因此提高了治療效果[1,2]。本研究對比分析了一次法和多次法根管治療術治療牙髓炎的療效與安全性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月到2010年12月在我院口腔科就診的牙髓炎患者200例，其中男80例，女120例；年齡最小16歲，最大65歲，平均42.5歲；其中急性牙髓炎100例，慢性牙髓炎55例，牙髓壞死45例。按患者就診順序隨機分為治療組與對照組各100例，兩組一般資料對比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組采用一次法根管治療術：術前拍X線片，了解根管走向、粗細。常規(guī)揭髓室頂，拔髓，術中用3%雙氧水和生理鹽水反復交替沖洗。然后隔濕患牙，干燥根管后即用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠尖側壓法充填根管。術后攝X線片，未成功者均要求重新根充后作窩洞永久充填。對照組采用多次法根管治療術：根管預備方法同一次法根管治療術，然后用甲醛甲酚棉捻暫封，每周內(nèi)復診1～2次，判斷符合根管充填條件后，再行根管充填或者永久充填。

1.3 療效標準

成功：無自覺癥狀，咀嚼功能良好，竇道閉合；失?。阂Ш贤椿蛞Ш喜贿m，竇道未閉合或出現(xiàn)竇道[3]。

1.4 統(tǒng)計分析

實驗數(shù)據(jù)用SPSS18.0程序進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05作為具有顯著性差異的標準。

2 結 果

2.1 成功率

經(jīng)過治療后，治療組的成功率為95.0%，對照組成功率為80.0%，治療組的成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床成功率比較（n）

2.2 不良反應

兩組各發(fā)生不良反應15例，兩組患者不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

我們知道，根管治療術的原則是清除根管內(nèi)的感染物質，促進牙髓病變的愈合。但是在根管治療術過程中或充填后，少數(shù)患者會出現(xiàn)局部腫脹、咬合痛、自發(fā)痛等癥狀[4]。一次法根管治療術減少了患者就診次數(shù)，減輕了醫(yī)師勞動強度，避免了因封藥不當對根尖周組織造成化學性刺激和多次根管內(nèi)操作激惹根尖周組織引起疼痛以及多次開放髓腔使感染機會增加甚至使感染復雜化[5]。

一次法根管治療術是通過機械切割將感染物質從牙髓腔中分離出來，然后通過液體沖洗將分離的物質帶出，以清除感染。其關鍵在于在治療過程中嚴格執(zhí)行操作標準。為此在根管預備過程中邊擴挫邊沖洗，3%雙氧水可產(chǎn)生新生態(tài)氧，具有氧化、除臭和殺菌作用，雙氧水對厭氧菌有特殊作用，它可通過破壞細胞壁與溶解細胞而殺死厭氧菌。國外有研究對39例患者中的21例行根管預備后，直接用一次法根管充填；另外18例根管預備后，用二次法根管充填。結果顯示二次法根管充填的成功率為71%，而一次法根管充填的成功率為81%，顯示了較好的療效[6]。

本文結果顯示，經(jīng)過治療后，治療組的成功率為95.0%，對照組成功率為80.0%，治療組的成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組各發(fā)生不良反應15例，兩組患者不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

總之，一次法根管治療牙髓病臨床效果好，不良反應少，值得推廣應用。

[1] 謝立.一次性治療慢性有瘺管型根尖周炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(7):70-71.

[2] 魯巧慧.次性根管治療術治療慢性根尖周炎的臨床實踐[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(60):162-163.

[3] 敖輝,區(qū)翠明.根管治療術一次法與多次法急診發(fā)生率的比較[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2006,16(9):525-526.

[4] 謝立.一次性治療慢性有瘺管型根尖周炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(7):70-71.

[5] 李方.Root ZX電子根管測量儀測量根管的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)學,2009,4(21):60-61.

[6] Peter LB,Wesselink PR.Periapieal healing of endodontically treated treeth in one and two visit obturated in the presence or adsenee of deetable microorganisms [J].Int Endod J,2002,35(8):660-667.