湯學(xué)兵 李艾璟

（廣西壯族自治區(qū)柳州市融水苗族自治縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545300）

骨性關(guān)節(jié)炎特征是能動關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關(guān)節(jié)緣有新骨形成，退行性變的速度超過修復(fù)和再生的速度。該癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎并無明顯致病原因，繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎系在原有病變的基礎(chǔ)上促使一些關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。我院自近年來采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉輔助藥物治療膝骨性關(guān)節(jié)炎取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年3月至2010年6月收治的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為觀察組（玻璃酸鈉輔助治療組）和對照組（藥物治療組）各60例，所有患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會提出的膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且排除嚴(yán)重肝腎功能不全、血液病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病。觀察組60例患者中女35例37膝，男25例28膝；年齡33～81歲，平均54.5歲；病程2～16個月，平均7.1個月。對照組60例患者中女37例40膝，男23例25膝；年齡31～78歲，平均55.7歲；病程1～14個月，平均6.5個月。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予一般治療，矚患者減少受累關(guān)節(jié)的應(yīng)力與承重，避免過多的步行和上下樓梯，指導(dǎo)患者進行股四頭肌鍛煉，對于肥胖患者要求其控制飲食、減輕體重。對照組患者給予扶他林75mg/次，每日1次；西樂葆200mg/次，每日1次；同時給予扶他林軟膏外用敷于患處并按摩10分鐘，每日2次。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上給予玻璃酸鈉注射液（施沛特，參天制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10960136）每痛點注射3～5mL，每周注射1次，以連續(xù)治療4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程后觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)（JOA）[2]制定：治愈：膝關(guān)節(jié)無疼痛腫脹，可步行1km以上，屈曲角度正常無攣縮；顯效：膝關(guān)節(jié)無腫脹，可步行1km以上但偶有疼痛，屈曲角度基本正常，可達到正常坐姿活動度，無攣縮；有效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛有所改善，可步行500m以上但有疼痛，膝關(guān)節(jié)可屈曲110°以上，有攣縮；無效：不符合以上指征者。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間進行卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

見表1。

表1 兩組患者治療2個療程后臨床療效比較（n）

由表1可以看出，觀察組治愈33例，顯效16例，總有效率為96.7%；對照組治愈14例，顯效23例，總有效率為61.7%。兩組患者總有效率比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭暈1例，對照組未見不良反應(yīng)。

3 討 論

玻璃酸鈉注射液為無色澄明的粘稠液，其廣泛存在人體組織和細胞內(nèi)液的生理活性物質(zhì)，是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基乙糖組成的高粘度粘多糖。玻璃酸鈉也為關(guān)節(jié)滑液的主要成分、是軟骨基質(zhì)的成分之一。其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發(fā)揮彈性作用、緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能[3]。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)。提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關(guān)節(jié)軟骨，促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生、緩解疼痛、增加關(guān)節(jié)活動度。本研究觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉注射液患處注射治療，治療2個療程后較對照組治療效果明顯提高（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明玻璃酸鈉注射液可作為治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的重要外用藥物使用。

[1] 施桂英.關(guān)節(jié)炎概要[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2007:339.

[2] 蘇鵬.老年性膝骨性關(guān)節(jié)病的臨床治療[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(3):913-915.

[3] 王支邊,丁建英.玻璃酸鈉注射液在臨床中的應(yīng)用[J].中國應(yīng)用護理雜志,2010,20(9):122-123.