來祝檁 郭超群 李運琴

（河南省焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

冷沉淀的檢測指標主要是凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原（Fbg），臨床上主要用于甲型血友病、血管性假性血友病以及先天性或獲得性纖維蛋白缺乏導致的出血、外科大手術及大出血的治療，冷沉淀凝血因子質量的差異直接影響治療效果。CA-50 和CA-510是希森美康公司CA系列的半自動/全自動血凝儀，依據散色光加百分比（去本底）原理，可快速對血液中的凝血因子進行相關檢測。為了更好地對冷沉淀中的Ⅷ因子和Fbg進行質量控制，本文對這兩種型號血凝儀檢測凝血因子Ⅷ和Fbg的結果進行比較，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

半自動血凝儀（型號CA-50，日本Sysmex公司生產）；全自動血凝儀（型號CA-510，希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司生產）；因子Ⅷ活性測定試劑、纖維蛋白原測定試劑、Owren's Veronal 緩沖液、活化部分凝血活酶時間測定試劑（APTT）、CaCl2溶液、Ⅷ因子和纖維蛋白原質控品均由希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司提供。

1.2 方法

按照儀器使用說明書進行操作，在檢測前用Ⅷ因子和纖維蛋白原質控品給CA-50和CA-510重新設定標準曲線；融化一袋冷沉淀，混勻后分出10份樣品，分別用CA-50和CA-510檢測其中的Ⅷ因子和Fbg。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用配對t檢驗，結果如表1所示。

2 結 果

兩種型號儀器檢測Ⅷ因子和Fbg結果無顯著性差異，但CA-510 的重復性遠遠優(yōu)于CA-50。

3 討 論

影響CA-50檢測結果重復性的最重要的因素就是加樣過程。因為是手動加樣且樣品用量非常少（僅有5～10μL），加樣量的微小變化就可以導致檢測結果明顯偏高或偏低。在實際工作中，吸液和加樣的力度很難保持不變。同時，若加樣槍頭與加樣槍結合不夠緊密，也會造成吸液及加樣誤差，使檢測結果偏低。在使用CA-50時，一方面要盡量準確加樣，另一方面要注意加第二試劑和第三試劑的速度，速度太慢則儀器感應不到，會終止反應。CA-510采用的是自動吸取標本和試劑，自動定標，自動稀釋的一體化操作流程，操作簡便、快速，定量精準，重復性好。但檢測前需處理好樣品及試劑，樣品液面不能有氣泡，否則檢測時儀器將認為樣品量不足而不處理該樣品；試劑不足則試驗會被迫中止，影響檢測效率。

表1 不同型號儀器檢測冷沉淀中Ⅷ因子和Fbg結果