孔玉顯

（河南省濮陽市人民醫(yī)院兒科，河南 濮陽 457000）

本文分析濮陽市人民醫(yī)院收治新生兒肝炎綜合征的臨床資料，探討更昔洛韋治療新生兒肝炎綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月至2009年12月在濮陽市人民醫(yī)院收治的新生兒肝炎綜合征68例，其中男性43例，女25例，體質(zhì)量2.8～4.6kg，平均體質(zhì)量3.26kg。發(fā)病時(shí)間為出生后10～27d，平均17.4d。所有患者均患有黃疸，總膽紅素最高為369mmol/L，直接膽紅素最高為238mmol/L，血清組紅素表現(xiàn)均為雙相。肝功能存在不同程度的損害，SGPT為49～627U/L。臨床表現(xiàn)為肝腫大，脾臟輕度腫大。排除膽道閉鎖和先天持續(xù)性瘀膽、遺傳代謝紊亂的患兒。將患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，兩組患兒在性別、年齡、病程、癥狀等方面資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)保肝治療和營養(yǎng)支持，服用肝泰樂、清肝利膽口服液進(jìn)行治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用更昔洛韋進(jìn)行抗病毒感染治療：誘導(dǎo)期劑量為7.5mg/kg每次，每12h1次，給藥方式為靜脈滴注，滴注時(shí)間在1h以上，連續(xù)用藥14d；維持治療期劑量為10mg/kg，給藥方式與誘導(dǎo)期相同，連續(xù)用藥3d后停藥4d，維持時(shí)間為2～3個(gè)月。

1.3 療效評價(jià)[1]

治療結(jié)束后的第1周和第2周進(jìn)行肝功能指標(biāo)檢查，檢查項(xiàng)目包括總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、膽汁酸和堿性磷酸酶。同時(shí)進(jìn)行臨床癥狀和藥物不良反應(yīng)的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后第1周和第2周觀察組總膽紅素、直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、膽汁酸和堿性磷酸酶指標(biāo)與治療前相比具有顯著性差異（P＜0.01），與對照組相比各項(xiàng)指標(biāo)具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患兒納差和嘔吐的復(fù)常率為81.25%、腹脹的復(fù)常率為74.19%、肝脾腫大的復(fù)常率為57.69%，相比對照組均具有顯著性差異（P＜0.05）。治療2周后兩組患兒臨床體征與癥狀對比見表1。

觀察組患兒臨床應(yīng)用更昔洛韋沒有明顯不良反應(yīng)，尿、血常規(guī)檢查無明顯改變，心肝腎等功能無明顯改變。

3 討 論

新生兒肝炎綜合征是由乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲以及各種細(xì)菌等病原體侵犯肝臟引起的一組臨床癥狀相似的癥候群。這些病原體可通過胎盤感染胎兒，少數(shù)胎兒也可在產(chǎn)程中或產(chǎn)后被感染，極少數(shù)病例與先天性代謝缺陷有關(guān)[2]。本病患兒的主要特點(diǎn)為黃疸，表現(xiàn)為生理性黃疽持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。更昔洛韋(Ganciclovlr)，別名丙氧嗎苷、賽美維，為2-脫氧鳥苷類似物，其生物利用度差，僅供靜脈滴注。對單純皰疹病毒選擇性強(qiáng)，也是對巨細(xì)胞病毒抑制作用最強(qiáng)的藥物之一[3]。適用于獲得性免役缺陷綜合征等合并巨細(xì)胞病毒引起的全身性致命感染。作為新型廣譜類抗DNA病毒藥物，能夠?qū)σ腋魏惋L(fēng)疹病毒感染具有良好的效果，在本組臨床研究中，更昔洛韋能夠有效抑制肝病毒的復(fù)制，且耐藥性與不良反應(yīng)較小，對于新生兒肝炎綜合征治療有良好的臨床效果，無明顯不良反應(yīng)，適合臨床推廣。

表1 治療2周后兩組患兒臨床體征與癥狀對比（例）

[1]劉淼.新生兒肝炎綜合征應(yīng)用更昔洛韋治療的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(23):3899-3900.

[2]杜洪蓉,李敏.新生兒肝炎綜合征應(yīng)用更昔洛韋治療的療效觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2009,9(3):89-90.

[3]姚裕家.新生兒和嬰兒肝炎綜合征的診斷與處理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(6):4572.