黎冬梅 周 寧 葉家衛(wèi)

（1 廣州市海珠區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州510250；2 廣州市兒童醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

新生兒胃呈水平狀態(tài)，胃底發(fā)育差，賁門肌張力極低故易發(fā)生咽下綜合征。其主要表現(xiàn)為生后24h反復(fù)多次嘔吐，嘔吐物多為清水混有黃色片狀、絮狀物，呈非噴射狀，無發(fā)熱、感染等其他表現(xiàn)。2002年6月至2008年8月，我們治療新生兒咽下綜合征118例，隨機(jī)分為兩組，治療組用博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的思密達(dá)，對照組用1%碳酸氫鈉洗胃，對兩組療效做對比分析，報道如下。

表1 思密達(dá)和碳酸氫鈉洗胃治療新生兒咽下綜合征結(jié)果 例（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年6月至2008年8月，我們共診斷新生兒咽下綜合征118例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男34例，女26例，胎齡（38.5±2.5）周，出生體質(zhì)量（3220±250）g。對照組58例，男32例，女26例，胎齡（38.5±2.2）周，出生體質(zhì)量（3190±270）g。兩組病例基本情況比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒均于生后未進(jìn)食已開始嘔吐，嘔吐內(nèi)容物為黏液、泡沫、深棕色血樣物及水，喂奶后嘔吐加重，不能吃奶，無腹脹，胎糞排出正常。

1.2 方法

對照組：采用1%碳酸氫鈉溶液洗胃，必要時重復(fù)洗胃。治療組：口服思密達(dá)劑[1]為1g，每日3次，q8h口服，加10%GS 10mL；共服1d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：服藥2h后嘔吐次數(shù)明顯減少，可以喂奶；用藥14h后嘔吐完全停止，可以常規(guī)喂奶。有效：服藥24h后嘔吐停止，可以常規(guī)喂奶，但仍有惡心，時有溢奶。

2 結(jié) 果

兩組治療結(jié)果見表1。

3 討 論

新生兒咽下綜合征主要是因為分娩過程中胎兒吞入羊水過多，或吞入被胎糞污染或已被感染的羊水或含較多母血的羊水，均可刺激新生兒的胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進(jìn)而引起嘔吐[2]。思密達(dá)[3,4]主要成分為雙八面體蒙脫石微粒，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及非均勻狀電荷分布，是一種消化道黏膜保護(hù)劑。在我們愛嬰?yún)^(qū)新生兒使用過程中，體驗到它對新生兒咽下綜合征有很好療效。思密達(dá)主要通過保護(hù)胃腸道黏膜的屏障作用而達(dá)到治療新生兒嘔吐?；純涸诮?jīng)產(chǎn)道娩出過程中，可能會受到產(chǎn)道細(xì)菌的污染，特別是吸入污染的羊水后還會產(chǎn)生新的腹瀉。思密達(dá)具有較高的定位能力，它對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素具有選擇性固定抑制作用，對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過黏膜糖蛋白相互結(jié)合、修復(fù)、提高黏膜屏障能力，所以新生兒咽下綜合征口服思密達(dá)為一種理想的治療方法。思密達(dá)僅作用在消化道，不被吸收入血液，能連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。所以對新生兒的其他系統(tǒng)無任何影響。思密達(dá)不改變大便性狀，不改變正常的腸蠕動，無毒不良反應(yīng)。洗胃[5,6]在臨床上是一種止嘔吐的方法，但是有時不能一次奏效，需進(jìn)行第二次治療，且操作時胃管對新生兒的咽部或鼻部的刺激及誤人氣道的機(jī)會也是有的?？诜济苓_(dá)方法簡便、效果理想且易于被家長接受，是治療新生兒咽下綜合征的有效首選藥物之一。

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