曾艷瓊

（湖南省靖縣人民醫(yī)院，湖南 靖縣 418400）

研究顯示，輸卵管絕育術(shù)是臨床常用的絕育方法，其中據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1]全世界大概有1.8億婦女選擇實(shí)施輸卵管絕育術(shù)進(jìn)行絕育，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)顯示[2]，實(shí)施輸卵管絕育術(shù)的婦女占總已婚育齡婦女的33.84%，本研究選擇669例輸卵管絕育術(shù)進(jìn)行研究，先分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的選擇

本研究選擇2008年5月至2010年4月在靖縣人民醫(yī)院進(jìn)行輸卵管絕育手術(shù)的患者669例進(jìn)行研究，按照輸卵管絕育術(shù)式不同分為兩組，分別為315例為抽芯近端包埋法和354例采用折疊切斷法治療。年齡分布為（28.7±4.2）歲，最小年齡為24歲，最大年齡為36歲，學(xué)歷分布主要為初中及以下學(xué)歷，占91%，其次為初中以上學(xué)歷，占9%，所有研究人群均簽署知情同意書，愿意參加本次研究。

1.2 術(shù)式選擇及質(zhì)量控制

本研究按照患者的意愿和自身情況，選擇輸卵管絕育術(shù)式，分別為折疊切斷法和抽芯近端包埋法等。研究人群統(tǒng)一進(jìn)行診斷和隨訪調(diào)查。對(duì)于所有研究人群在手術(shù)前加強(qiáng)思想宣傳，明確輸卵管絕育術(shù)的作用和安全性，對(duì)所有研究人群均發(fā)放宣傳材料和進(jìn)行講座，實(shí)現(xiàn)患者知情同意的目的。同時(shí)嚴(yán)格控制手術(shù)操作，盡量選擇無菌操作，及時(shí)填寫記錄表和進(jìn)行術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年隨訪，記錄研究人群并發(fā)癥發(fā)生情況。研究人群不同輸卵管絕育術(shù)近期并發(fā)癥主要為急性盆腔感染、血腫或出血、切口感染和膀胱受損。遠(yuǎn)期并發(fā)癥種類主要為盆腔粘連、盆腔淤血綜合征、異位妊娠和慢性盆腔炎。

1.3 質(zhì)量控制與統(tǒng)計(jì)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與描述。其中計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究人群不同輸卵管絕育手術(shù)近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥分析

不同術(shù)式并發(fā)癥比較發(fā)現(xiàn)，抽芯近端包埋法其近期并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為1.27%，折疊切斷法近期并發(fā)癥發(fā)生率為5.93%，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為4.52%，兩種術(shù)式近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明折疊切斷法其近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均高于抽芯近端包埋法，見表1。

2.2 研究人群不同輸卵管絕育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況分析

研究人群不同輸卵管絕育術(shù)近期并發(fā)癥主要為急性盆腔感染、血腫或出血、切口感染和膀胱受損。遠(yuǎn)期并發(fā)癥種類主要為盆腔粘連、盆腔淤血綜合征、異位妊娠和慢性盆腔炎，不同術(shù)式具體并發(fā)癥情況見表2。

表1 研究人群不同輸卵管絕育手術(shù)近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥分析

表2 研究人群不同輸卵管絕育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討 論

絕育術(shù)的手術(shù)質(zhì)量不僅關(guān)系到受術(shù)者的生命安全和術(shù)后的身體健康，也關(guān)系到服務(wù)對(duì)象對(duì)計(jì)劃生育的認(rèn)可與信任，尤其在農(nóng)村對(duì)社會(huì)的和諧發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。規(guī)范絕育術(shù)的操作，提高手術(shù)質(zhì)量，降低絕育術(shù)并發(fā)癥是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。對(duì)絕育術(shù)中異常及術(shù)后主訴不適的受術(shù)者進(jìn)行診斷，其近期并發(fā)癥以腹壁傷口感染及出血或血腫為主，提示在手術(shù)時(shí)一定精細(xì)、準(zhǔn)確、操作不宜粗糙。遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腰腹疼痛，白帶增多等，通過數(shù)據(jù)說明。

輸卵管絕育術(shù)的手術(shù)質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況直接關(guān)系到手術(shù)人群生命安全和術(shù)后的身體恢復(fù)情況，同時(shí)也與已婚育齡婦女對(duì)全國(guó)計(jì)劃生育的信任有著密切的關(guān)系，直接影響其在基層推廣的速度和程度。多年臨床使用顯示輸卵管絕育術(shù)是一種既安全又永久性節(jié)育方法，其通過切斷、鉗夾、電凝、結(jié)扎、環(huán)套輸卵管或者采用藥物將輸卵管官腔粘堵或栓堵，從而使使男性精子阻斷在輸卵管之外，不能與女性卵子發(fā)生結(jié)合，從而發(fā)揮絕育的目的。此種絕育方法和措施不僅可復(fù)性高，要求復(fù)孕婦女行輸卵管吻合術(shù)的成功率達(dá)80%以上。而且手術(shù)操作可經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道穹隆進(jìn)入盆腔，也直接在女性子宮腔進(jìn)行[3]。本研究顯示不同術(shù)式并發(fā)癥比較發(fā)現(xiàn)，抽芯近端包埋法其近期并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為1.27%，折疊切斷法近期并發(fā)癥發(fā)生率為5.93%，遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為4.52%，折疊切斷法其近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均高于抽芯近端包埋法，與國(guó)內(nèi)報(bào)道輸卵管絕育術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相仿[4,5]。研究人群不同輸卵管絕育術(shù)近期并發(fā)癥主要為急性盆腔感染、血腫或出血、切口感染和膀胱受損。遠(yuǎn)期并發(fā)癥種類主要為盆腔粘連、盆腔淤血綜合征、異位妊娠和慢性盆腔炎?？梢姴捎贸樾窘税穹ㄏ鄬?duì)于折疊切斷法有著較低的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)推廣。

[1]蘇梅,邱毅,王磊光.輸卵管絕育術(shù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(18):2583-2585.

[2]中國(guó)人口和計(jì)劃生育年鑒社編著.中國(guó)人口和計(jì)劃生育年鑒[M].北京:中國(guó)人口和計(jì)劃生育年鑒社,2006:406-408.

[3]趙玲,黃秀美.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥的防治[J].中華醫(yī)護(hù)雜志,2007,4(9):81l-812.

[4]吳小裘.輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥原因分析及對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(12):35-36.

[5]陳和瓊,楊玉玲,王小紅,等.輸卵管絕育術(shù)并發(fā)癥分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(10):1437-1438.