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        丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效

        2011-08-02 09:30:00周宗水遵義市遵義縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科貴州遵義563000
        中國老年學(xué)雜志 2011年23期
        關(guān)鍵詞:療效

        周宗水 (遵義市遵義縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,貴州 遵義 563000)

        隨著我國居民日常生活行為方式的改變,以及老年人口的增加,以心血管為首的慢性疾病已成為嚴(yán)重威脅我國居民的主要疾病,是我國居民死亡的主要原因之一。不穩(wěn)定型心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病綜合征,究其原因是因冠狀動脈供血不足〔1〕,從而導(dǎo)致心肌暫時缺氧、缺血所引起的介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間的心絞痛綜合征,該病急性期極容易發(fā)生心肌梗死和猝死。目前藥物治療方法主要以β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及他汀類藥物為主。可有效緩解心絞痛癥狀〔2〕。本文對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者,在常規(guī)抗心絞痛藥物治療的基礎(chǔ)上,再予以丹紅注射液治療,取得了較好的治療效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院心內(nèi)科2009年6月至2010年12月收治的136例老年不穩(wěn)定心絞痛患者,按其治療方法不同分為兩組,觀察組68例患者在常規(guī)心絞痛治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療,其中男31例,女37例,年齡61~79〔平均(70.5±8.6)〕歲;病程3~16年,本組患者中并發(fā)高脂血癥12例、高血壓23例、糖尿病7例。對照組68例患者僅采用常規(guī)抗心絞痛藥物治療,其中男34例,女34例,年齡61~76〔平均(68.5±6.9)〕歲;病程4~17年;本組患者中并發(fā)高脂血癥9例、高血壓21例、糖尿病2例。兩組患者在年齡、性別、病程、所患基礎(chǔ)疾病方面無明顯差異,具有可比性。

        1.2 方法 所有患者在治療前均進行血流動力學(xué)檢測,兩組患者均采用心絞痛常規(guī)治療方法對癥治療,所有患者于治療2 w后,再次進行血流動力學(xué)檢查;根據(jù)患者臨床癥狀改善情況判定治療總有效率,統(tǒng)計治療過程中的藥物不良反應(yīng)。

        1.2.1 對照組 入院后常規(guī)給予吸氧并臥床休息,藥物治療根據(jù)患者情況采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類等,同時對并發(fā)高血壓、糖尿病的患者給予他汀類藥物及降糖治療。

        1.2.2 觀察組 本組68例患者除根據(jù)患者情況采用上述常規(guī)治療外,另加用菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)的丹紅注射液液,規(guī)格為10 ml/支,每次取2支,加如200 ml 5%的葡萄糖注射液中,靜脈緩慢滴注,每日一次,14 d為1個療程。

        1.2.3 治療效果判定 顯效:心絞痛癥狀消失或基本消失;有效:心絞痛發(fā)作程度明顯減輕,發(fā)作次數(shù)減少、持續(xù)時間明顯縮短;無效:心絞痛癥狀無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者經(jīng)過1個療程治療后療效比較 兩組患者經(jīng)過1個療程的治療后,觀察組的總有效率明顯高于對照組患者,兩組比較差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        2.2 兩組患者治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)結(jié)果 兩組患者經(jīng)過一個療程的治療后,兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)均有明顯改善,但觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

        表1 兩組患者治療1個療程后療效比較〔n(%),n=68〕

        表2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較(± s,n=68)

        表2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較(± s,n=68)

        組別 血漿黏度(mPa/s) 全血還原黏度(mPa/s) 紅細(xì)胞亞積(L/L) 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 纖維蛋白原(g/L)觀察組 治療前 1.11±0.09 8.27±2.95 0.46±0.02 5.72±0.11 5.1±0.5治療后 1.71±0.15 6.53±3.88 0.40±0.04 5.19±0.14 4.4±0.9對照組 治療前 1.10±0.07 8.21±3.05 0.47±0.03 5.71±0.09 5.1±0.9治療后 1.64±0.12 7.14±4.22 0.42±0.02 5.26±0.07 4.8±0.7

        2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療過程中,均無明顯的過敏反應(yīng)及不適。

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛好發(fā)于老年人,屬中醫(yī)的“心痛、胸痹”范疇,心血瘀阻是其主要的病機,中醫(yī)治則治應(yīng)為:活血通絡(luò)、理氣化瘀〔3〕。丹紅注射液是丹參、紅花經(jīng)提取精制而成的中藥注射液。丹參的主要有效成分有:丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、丹參酸 A、B、C等〔4〕。其綜合作用具有保護腦組織、抗自由基損傷、抗腦缺血及腦水腫的作用。有研究資料顯示,丹參可以使微血管口徑擴張,從而擴張動脈,使血管內(nèi)的阻力降低,還可通過抑制磷酸二酯酶,使紅細(xì)胞、血小板中cAMP濃度增加,更進一步的擴張血管。丹參提取物可有效改善微循環(huán),抗脂質(zhì)過氧化損傷,清除氧自由基,拮抗鈣離子內(nèi)流,改善ATP酶的活性〔5〕。紅花提取物能有效擴張血管,抑制二磷酸腺苷所誘導(dǎo)的血小板增高,使纖維蛋白的溶解活性得以提高,從而達到抑制血栓形成的作用。紅花治療心肌缺血患者,可有效緩解冠心病患者的心絞痛發(fā)作癥狀,改善患者的缺血性心電圖及血流動力學(xué)指標(biāo)。丹參和紅花二藥合用,可以達到中醫(yī)治療胸痛的活血通脈、理氣化淤的效果〔6〕。從西醫(yī)角度看,丹紅注射液能有效提高機體的超氧化物歧化酶水平,可有效清除機體內(nèi)的氧自由基,避免了組織發(fā)生再灌注損傷,同時使瀑布效應(yīng)得以阻斷,促進缺血壞死組織的修復(fù)〔7〕。本研究資料結(jié)果顯示,在常規(guī)抗心絞痛藥物治療的基礎(chǔ)上,再予以丹紅注射液靜滴,可有效改善患者的心絞痛臨床癥狀,有效改善患者的血流動力學(xué)指標(biāo),減少心肌缺血的發(fā)生,且使用過程中無明顯的不適及過敏反應(yīng),說明丹紅注射液用于治療老年不穩(wěn)定型心絞痛,具有療效確切、安全性高的優(yōu)點。

        1 于 峰,趙麗萍,張曼力.丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008;5(13):68.

        2 陳克永.丹紅注射液對血液流變學(xué)影響的臨床觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008;46(4):91.

        3 孫 婷,張春光,龐厚遠.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2010;7(21):134-5.

        4 袁長玲,杜壽龍,張 雷.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛216例療效觀察〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007;5(10):992-3.

        5 王冬青.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010;29(3):9-10.

        6 徐曉東,徐 巖.不穩(wěn)定型心絞痛抗血栓治療對血小板聚集和凝血、纖溶活性的影響〔J〕.中國醫(yī)師雜志,2003;5(5):688-9.

        7 白鳳新,付桂華,白鳳桐.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009;47(3):86-7.

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