李家靖

（連云港市第二人民醫(yī)院 信息處，江蘇 連云港 222002）

1 電子病歷權(quán)限管理

門診掛號處工作人員輸入病人的基本情況;由門診醫(yī)師輸入處方記錄;由門診醫(yī)生或住院醫(yī)生輸入病人的病史及相關(guān)記錄;由護(hù)士輸入醫(yī)囑和護(hù)理信息;輔助檢查由該科室工作人員輸入;由病案室工作人員輸入診斷及手術(shù)分類記錄。

下面是輸入電子病歷授權(quán)所使用的部分函數(shù)來實現(xiàn)輸入電子病歷授權(quán)管理:

上級醫(yī)師有權(quán)修改下級醫(yī)師輸入的電子病歷內(nèi)容;在電子病歷提交到病歷檔案管理室前，輸入人員可以修改自己錄入的內(nèi)容;電子病歷提交到病歷檔案管理室之后，任何人不得進(jìn)行修改。

2 病人身份登記實現(xiàn)

對于電子病歷信息管理系統(tǒng)，要求錄入的數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確無誤，確保以后醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的準(zhǔn)確計算。因此身份登記是病人基本信息的錄入源頭要求:準(zhǔn)確錄入身份登記中的每一項，不得有空項;要注意病人ID號的唯一性，注意出生日期、入院日期、疾病診斷、住院科室，保證病情錄入的準(zhǔn)確性;病人主索引信息將永久保存。下面是身份登記所使用的類來實現(xiàn)身份登記：

3 電子病歷信息傳送實現(xiàn)

病人的基本情況、診斷、治療等信息錄入以后，會按不同用途分類傳送到檢查科室、財務(wù)中心、藥局、護(hù)士中心、病案室等相關(guān)科室，由各科室執(zhí)行，執(zhí)行結(jié)果與原信息一起保存。在治療過程中，由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)務(wù)人員使用病案信息，按照相關(guān)權(quán)限調(diào)用病案信息進(jìn)行修改和審簽。下面是電子病歷信息傳送類實現(xiàn):

[1]李彬.電子病歷的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展對策初探[J].醫(yī)學(xué)與社會，2005，06.

[2]王玉，尹小青.病案管理信息系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)探討與應(yīng)用 [J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2006，01.

[3]程小輝，陳歡.電子病歷的設(shè)計[J].桂林工學(xué)院學(xué)報，2003，04.

[4]金憲珊.電子病歷的安全控制[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，02.