李家靖

（連云港市第二人民醫(yī)院 信息處，江蘇 連云港 222002）

1 電子病歷權限管理

門診掛號處工作人員輸入病人的基本情況;由門診醫(yī)師輸入處方記錄;由門診醫(yī)生或住院醫(yī)生輸入病人的病史及相關記錄;由護士輸入醫(yī)囑和護理信息;輔助檢查由該科室工作人員輸入;由病案室工作人員輸入診斷及手術分類記錄。

下面是輸入電子病歷授權所使用的部分函數(shù)來實現(xiàn)輸入電子病歷授權管理:

上級醫(yī)師有權修改下級醫(yī)師輸入的電子病歷內(nèi)容;在電子病歷提交到病歷檔案管理室前，輸入人員可以修改自己錄入的內(nèi)容;電子病歷提交到病歷檔案管理室之后，任何人不得進行修改。

2 病人身份登記實現(xiàn)

對于電子病歷信息管理系統(tǒng)，要求錄入的數(shù)據(jù)必須準確無誤，確保以后醫(yī)療指標、經(jīng)濟指標的準確計算。因此身份登記是病人基本信息的錄入源頭要求:準確錄入身份登記中的每一項，不得有空項;要注意病人ID號的唯一性，注意出生日期、入院日期、疾病診斷、住院科室，保證病情錄入的準確性;病人主索引信息將永久保存。下面是身份登記所使用的類來實現(xiàn)身份登記：

3 電子病歷信息傳送實現(xiàn)

病人的基本情況、診斷、治療等信息錄入以后，會按不同用途分類傳送到檢查科室、財務中心、藥局、護士中心、病案室等相關科室，由各科室執(zhí)行，執(zhí)行結果與原信息一起保存。在治療過程中，由負責治療的醫(yī)務人員使用病案信息，按照相關權限調(diào)用病案信息進行修改和審簽。下面是電子病歷信息傳送類實現(xiàn):

[1]李彬.電子病歷的應用現(xiàn)狀及發(fā)展對策初探[J].醫(yī)學與社會，2005，06.

[2]王玉，尹小青.病案管理信息系統(tǒng)的關鍵技術探討與應用 [J].西北國防醫(yī)學雜志，2006，01.

[3]程小輝，陳歡.電子病歷的設計[J].桂林工學院學報，2003，04.

[4]金憲珊.電子病歷的安全控制[J].醫(yī)療設備信息，2006，02.