李發(fā)雨

河南省桐柏縣人民醫(yī)院二門診，河南 桐柏 474750

闌尾手術是治療闌尾炎的根治性治療方案，但是對于大多數(shù)人群而言其作為手術的性質必然會對患者的生理及心理造成不良的影響，而護理作為在臨床治療方式與患者交流溝通最多的醫(yī)護人員對于患者的影響不言而喻[1]。本文中我們就不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果進行分析及比較，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2011年3月于我院進行手術治療的96例闌尾炎患者，將其隨機分為A組（常規(guī)護理組）和B組（Orem自理模式組），每組各48例。在A組中，男21例，女27例；年齡 12～71 歲，平均（25.8±4.7）歲；病程 1.5～7.5 d，平均病程（4.2±1.0）d。在 B 組中，男 22 例，女 26 例；年齡 13～70 歲，平均（26.2±4.4）歲；病程 1.5～7.0 d，平均病程（4.3±1.1）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者各項基本治療方案無顯著性差異。在此基礎上，A組采用常規(guī)護理模式進行護理，給予患者飲食、體位、癥狀及體征等方面的護理，同時給予患者心理護理，并給予相應的健康宣教，指導家屬給予患者相應的支持及護理等。B組采用Orem自理模式進行護理，根據(jù)患者的實際情況給予患者進行評估，根據(jù)評估結果對患者的自理能力進行分類，主要分為完全補償性和部分補償性自理需求患者及輔助教育系統(tǒng)需求患者，然后根據(jù)分類結果對患者的護理方案進行制訂，指導其對進行部分自理，滿足其自理需要的同時，使其積極參與到治療護理中，增強其治療的信心，能夠樹立積極治療的信心，在此過程中患者也能對疾病的情況及發(fā)展轉歸有更為清楚的了解，也能對于疾病的治愈有充分的信心，從而更好地配合治療，對于角色的轉換也有著積極的作用。后將兩組患者的住院時間、治療依從性、患者滿意率及治療前后的SF-36評分結果進行統(tǒng)計分析。

1.3 評價標準

治療依從性為所有醫(yī)護人員進行共同評估，綜合患者平時的表現(xiàn)分為較佳、一般及較差；SF-36評分為評估患者的機體、社會功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康等，對于患者的綜合生存質量進行統(tǒng)計及評估[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組住院時間、治療依從性及患者滿意度比較

由表 1可見，B組住院時間短于 A 組（t=5.124，P＜0.05），治療依從性較佳者及滿意者比例均高于A組 （χ2=4.123,P＜0.05；χ2=9.452，P＜0.01）。兩組住院時間、 治療依從性及患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組住院時間、治療依從性及患者滿意度比較[n（%）]Tab.1 Comparison on hospital stay,treatment compliance and patients′satisfaction of two groups[n(%)]

2.2 兩組護理前及護理后5 d的SF-36評分比較

將兩組患者護理前及護理后5 d的SF-36評分中的8個評估項目進行統(tǒng)計及比較，見表2。

由表2可見，護理前兩組患者的機體、社會功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義，而護理后B組的機體、社會功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.684，P＜0.05；t=9.865，P＜0.01；t=4.336，P＜0.05；t=9.374，P＜0.05；t=4.789，P＜0.05；t=9.669，P＜0.01；t=10.123，P＜0.05；t=9.771，P＜0.05）。

表2 兩組護理前及護理后5 d的SF-36評分比較（，分）Tab.2 Comparison on SF-36 of two groupa before nursing and after nursing at fifth day

表2 兩組護理前及護理后5 d的SF-36評分比較（，分）Tab.2 Comparison on SF-36 of two groupa before nursing and after nursing at fifth day

注： 與 A 組比較，t=5.684，aP＜0.05；t=9.865，bP＜0.01；t=4.336，cP＜0.05；t=9.374，dP＜0.05；t=4.789，eP＜0.05；t=9.669，fP＜0.01；t=10.123，gP＜0.05；t=9.771，hP＜0.05

組別 時間 機體功能總體健康 情感職能 心理職能 精神健康A 組（n=48）B 組（n=48）護理前護理后5d護理前護理后5d 58.9±4.8 68.9±5.9 59.1±4.7 76.8±5.6a社會功能56.7±5.3 66.9±7.1 56.2±5.9 82.3±6.5b活力52.3±6.5 65.8±5.9 52.9±6.2 76.8±6.5c疼痛41.0±5.9 59.6±6.3 41.3±6.2 70.3±6.7d 54.8±6.4 68.9±6.3 55.2±6.7 75.9±7.0e 60.5±7.3 72.9±8.2 61.1±6.9 84.3±8.0f 61.5±6.9 71.6±7.2 61.4±7.1 83.6±7.0g 62.2±6.5 71.3±6.0 62.1±6.7 82.3±5.7h

3 討論

闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率[3]。當其符合手術指征時一般需要進行手術切除。而手術對于大多數(shù)人而言為其終究為創(chuàng)傷性治療，對于患者的生理及心理均造成一定的影響，且因為手術的原因對于患者的行動、學習及生活等多方面均造成一定的障礙[4-5]，患者的某些需求即需要通過他人的輔助進行處理，這對于患者的心理及生理又造成一定的不良影響，尤其對患者的治療信心等造成不良影響，從而影響治療依從性等，而護理人員在此過程中對患者的影響不可小覷[6]。

本文中筆者即就不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果進行對，通過比較發(fā)現(xiàn)，Orem自理模式在改善患者的住院時間、治療依從性、患者滿意率及護理后的SF-36評分方面的效果均較傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式有較為明顯的優(yōu)勢，究其原因，與Orem自理模式滿足了患者的自理需求有關。自理是人們對生活的基本需求，只有滿足患者的這方面需求才能使患者對生活等樹立信心，滿足其作為個體人不同時期和階段的生理和心理需求，從而使患者全方面的身心需求得到滿足，最終得到最佳的護理效果[7-8]。綜上所述，筆者認為Orem自理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果較好，可在闌尾炎手術患者中推廣應用。

[1]崔雪玲.Orem自理模式在腹部術后患者早期護理干預中的應用[J].齊魯護理雜志:下半月刊(外科護理),2010,16(12):30-31.

[2]甘毅,陳道瑾,吳君輝,等.闌尾切除常規(guī)手術與腹腔鏡手術的臨床比較[J].中國醫(yī)師雜志,2004,6(10):17.

[3]Graham J.Nursing theory and clinical practice:how three nursing models can be incorporated into the care of patients with end stage kidney disease[J].CANNT J,2006,16(4):28-31.

[4]宋潤珞.Orem自護理論在腦卒中偏癱護理中的應用[J].國際護理學雜志,2009,28(1):27-29.

[5]馬慧麗,朱秀麗,張翠環(huán).腹腔鏡下闌尾切除術397例護理配合[J].齊魯護理雜志,2007,13(22):42-43.

[6]Chen HC,Gharb BB,Rampazzo A,et al.Simultaneous restoration of voice function and digestive tract continuity in patients with synchronous primaries of hypopharynx and thoracic esophagus with pedicled ileocolon flap[J].Surgery,2011,149(5):662-671.

[7]陶蓮德,楊曉萍.Orem自理理論在腹腔鏡膽囊切除術后護理中的應用[J].四川醫(yī)學,2010,31(8):1202-1204.

[8]黃丕英.Orem自理學說在臨床護理工作中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(16):215-216.