夏莉敏，李一龍，趙文君，強(qiáng)新晨

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇無錫 214023

亞健康是指處于健康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，是介于健康和疾病之間的連續(xù)過程中的一個(gè)特殊階段，依照世界衛(wèi)生組織（WHO）所指健康標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，人群中真正的健康者“第一狀態(tài)”和患病者“第二狀態(tài)”所占比例不足1/3，有2/3以上的人群處在健康和患病之間的過渡狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)稱之為“亞健康”狀態(tài)[1]。為了探討亞健康人群微量元素水平，筆者于2010年對(duì)380例亞健康者及220例健康者進(jìn)行了血清微量元素鈣、銅、鐵、鋅水平的測(cè)定，探討了機(jī)體微量元素水平與亞健康的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查2010年在我院體檢中心體檢者600例，采用Del phi法[2]評(píng)定亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出亞健康人群380例（亞健康組），年齡26～54歲，男性201例，女性179例，平均年齡（39.31±10.22）歲；健康體檢者 220 例（正常對(duì)照組），年齡21～56 歲，男性 124 例，女性 96 例，平均年齡（40.27±11.28）歲。亞健康組職業(yè)分布：干部228例，教師58例，工人52例，其他42例；正常對(duì)照組：干部129例，教師31例，工人37例，其他23例，兩組間一般資料無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 血樣采集 取被檢者空腹靜脈血2 ml，離心后分離血清待測(cè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)儀器與分析 采用美國瓦里安公司生產(chǎn)的SpectrAA-240FS原子吸收光譜儀，血清用1%稀HNO3溶液1∶20稀釋，用空氣-乙炔火焰原子吸收分光光度法分別測(cè)定鈣、銅、鐵、鋅含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

380例亞健康者血清鈣、銅、鐵、鋅含量測(cè)定結(jié)果顯示，亞健康者血清鈣、鋅水平均有不同程度的降低，與正常對(duì)照組比較，有顯著性差異（P＜0.01），而血清銅、鐵與正常對(duì)照組比較，無顯著性差異（P＞0.05），見表 l。

表1 亞健康人群血清鈣、銅、鐵、鋅含量測(cè)定（，mg/L）

表1 亞健康人群血清鈣、銅、鐵、鋅含量測(cè)定（，mg/L）

分組 例數(shù) Ca Cu Fe Zn正常對(duì)照組亞健康組P值22038095.3±18.773.6±13.2＜0.011.07±0.250.98±0.26＞0.051.96±0.321.89±0.37＞0.051.02±0.170.55±0.15＜0.01

3 討論

目前我國醫(yī)院提供的檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍都是針對(duì)輔助疾病診斷而設(shè)計(jì)的，因此亞健康的人到醫(yī)院檢查，結(jié)果基本都是正常的，很難用科學(xué)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)亞健康的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。亞健康者大多數(shù)以個(gè)人感受為主，處在亞健康狀態(tài)的人體檢無陽性體征，各試驗(yàn)室檢查多為陰性，在診斷上有一定難度。微量元素與亞健康的發(fā)生關(guān)系密切，本研究主要探討微量元素鈣、銅、鐵、鋅與亞健康的關(guān)系，結(jié)果提示亞健康者血清鈣、鋅水平明顯低于正常對(duì)照組。

作為人體必需的微量元素，鋅是具有廣泛生理作用的微量元素之一，它可以參與許多重要的生理過程。鋅是許多酶的組成成分，又可以影響某些非酶的有機(jī)分子配位基的結(jié)構(gòu)構(gòu)型[4]。就目前所知，鋅與人體內(nèi)近300種酶的活性有關(guān)，鋅同時(shí)廣泛參與核酸和蛋白質(zhì)的代謝，因此也影響到各種細(xì)胞的生長、分裂和分化，尤其是DNA復(fù)制。鋅在人體免疫功能中發(fā)揮重要作用，它能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，從而發(fā)揮殺菌作用，明顯的鋅缺乏還可以抑制T細(xì)胞的增殖和分化，從而引起T細(xì)胞功能損害[5]；此外，鋅還能增強(qiáng)消化系統(tǒng)中羧基肽酶的活性，促進(jìn)消化，增強(qiáng)食欲，參與神經(jīng)分泌活動(dòng)，使記憶功能和反應(yīng)能力加強(qiáng)。鋅的需要量隨人的性別，年齡，生長發(fā)育等情況而異，正常成人體內(nèi)含鋅總量2.0～2.5 g，成人需10～15 mg/d[6]。鋅的來源主要是日常食物，植物食品中的鋅比動(dòng)物食品鋅難以吸收和利用。過細(xì)的食品加工過程，以及方便食品大量食入導(dǎo)致鋅的大量損失。有資料顯示，約有1/3的人有不正常的飲食習(xí)慣，這是導(dǎo)致亞健康的一個(gè)重要原因[7]。

人體內(nèi)99%的鈣分布在骨骼和牙齒中，1%的鈣分布在血液、細(xì)胞間液及軟組織中。保持血鈣的濃度對(duì)維持細(xì)胞的生存和功能，以及維持人體正常的生命活動(dòng)有著至關(guān)重要的作用[8]；其次，它能促進(jìn)體內(nèi)多種酶的活動(dòng)，是多種酶的激活劑或抑制劑，成年人缺鈣易引起骨質(zhì)軟化，神經(jīng)肌肉興奮性增高，手足抽搐，到老年易發(fā)生骨質(zhì)疏松，甚至習(xí)慣性骨折。亞健康者雖然可能還未出現(xiàn)明顯癥狀，但血鈣已普遍偏低。因此，調(diào)理飲食、及時(shí)補(bǔ)鈣應(yīng)引起足夠重視。在家庭日常的食物中，含鈣較多的有牛奶、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮等，特別是牛奶，再加上膳食中其他食物供給的300 mg左右的鈣，便能完全滿足人體對(duì)鈣的需要，值得注意的是，在食用這些含鈣豐富的食品時(shí)，應(yīng)避免過多食用含磷酸鹽、草酸、蛋白質(zhì)豐富的食物，以免影響鈣的吸收。

總而言之，人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)合理安排飲食結(jié)構(gòu)，使各種營養(yǎng)素的搭配合理。合理的飲食是指食物的選擇要多樣化，以谷類為主；平時(shí)應(yīng)多食用新鮮的蔬菜水果、薯類，葷素搭配，忌挑食，飲食應(yīng)清淡、少鹽、低糖；飲食量與體力活動(dòng)要相適應(yīng)，以利于保持適宜體重；要盡可能做到定時(shí)定量進(jìn)餐，忌暴飲暴食和過量飲酒；每天的膳食必須保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。選用微量元素制劑要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充，因?yàn)轶w內(nèi)各元素含量存在相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡，以免盲目補(bǔ)充某種元素而打破正常平衡引起疾病。

[1]楊桂英,代秀紅,胡巍,等.社區(qū)人群亞健康狀態(tài)及健康教育的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,15(9):882-884.

[2]陳青山,王聲涌,荊春霞,等.應(yīng)用Delphi法評(píng)價(jià)亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國公共衛(wèi)生,2003,19(12):1467-1468.

[3]黃艷君,馬秀云,蘇陽,等.亞健康與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(2):119-122.

[4]夏敏.必需微量元素與人體健康[J].廣東微量元素科學(xué),2003,10(1):11-16.

[5]龐隱.反復(fù)呼吸道感染患兒血清微量元素及免疫指標(biāo)的測(cè)定與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(18):11-12.

[6]黃詒森.生物化學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:178.

[7]焦建余,馮云輝.生活方式、環(huán)境因子與亞健康[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(7):53-76.

[8]李穎梅,周向輝.對(duì)鈣的生理作用及科學(xué)補(bǔ)鈣的一些認(rèn)識(shí)[J].中外健康文摘,2009,6(18):213-214.