黎 艾

海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南文昌 571300

腔隙性腦梗死（lucunar stroke）是指腦深部小穿支動脈閉塞引起的腦組織軟化、壞死，壞死組織被吞噬細胞清除后遺留下的空腔，即形成腦內(nèi)的腔隙。其臨床發(fā)生率約占卒中總數(shù)的19%[1]。我院自近年來使用香丹注射液治療腔隙性腦梗死取得了理想的治療效果，與傳統(tǒng)抗凝藥物拜阿司匹林比較更有優(yōu)勢?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月～2009年6月收治的96例腔隙性腦梗死患者隨機分為觀察組（香丹注射液治療組）和對照組（拜阿司匹林治療組），各48例，以上患者均經(jīng)CT確診且排除有凝血功能障礙、妊娠、嚴(yán)重感染及肝腎功能不全患者。觀察組男31例，女17例；年齡63～84歲，平均71.4歲。對照組男32例，女16例；年齡61～83歲，平均71.1歲。兩組年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在控制血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上給予擴張血管藥物治療，觀察組給予香丹注射液（復(fù)發(fā)丹參注射液，華北制藥有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注10～20 ml/次，用5%～10%的葡萄糖溶液250～500 ml稀釋后滴注，每日1次；對照組給予拜阿司匹林（阿司匹林腸溶片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）100～300 mg口服，每日1次。兩組治療周期均為3個月，3個月后觀察治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：頭痛、嘔吐及意識障礙癥狀完全消失，腦電圖、CT檢查基本正常，腦神經(jīng)功能缺損評分減少＞90%；顯效：以上臨床癥狀明顯改善，腦電圖、CT檢查基本正常，腦神經(jīng)功能缺損評分減少＞50%；有效：以上臨床癥狀有所改善，腦電圖、CT檢查有所改善，腦神經(jīng)功能缺損評分減少＞30%；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈26例，顯效15例，總有效率為85.4%；對照組治愈18例，顯效17例，總有效率為72.9%。兩組比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），具有可比性。見表1。

3 討論

腔隙性腦梗死好發(fā)于老年人，其中60歲以上者占60%，尤其60～69歲者，其次為50～59歲及70歲以上者。50歲以下者不足l0%。男性多于女性，男女之比為5～6:1。該病白天發(fā)病居多，誘因多不明顯，以亞急性或慢性起病多見，少數(shù)為急性發(fā)病，一般12 h～3 d癥狀達到高峰[2]。20%左右的患者發(fā)病前有TIA史，極少數(shù)患者無自覺癥狀。由于腔隙性腦梗死梗死灶較小，且周圍一般無水腫或很輕，故其在治療方面不同于腦血栓形成或腦栓塞。臨床上多采用擴血管治療，并且結(jié)合抗凝藥物抑制血小板聚集反應(yīng)，緩解梗死灶的進一步發(fā)展。

表1 觀察組與對照組治療3個月后臨床效果比較（例）

香丹注射液主要成分為丹參和降香的提取物，該藥可以擴張周圍血管，改善微循環(huán)，增加腦部的血流量，降低腦血管脆性及血液黏稠度；提高腦組織從微循環(huán)血管中攝取氧的能力，從而增加腦組織耐缺氧的能力；抑制凝血，激活纖溶，可能系抗凝成分與鈣離子絡(luò)合從而阻止了復(fù)合鈣的凝固作用；該藥還能夠調(diào)整心率，改善心功能，減輕各種心律不齊的發(fā)生。應(yīng)用本品治療腔隙性腦梗死還可以促進腦組織的修復(fù)與再生，防止腦組織的再損傷，主要與本品可以改善微循環(huán)、改善血液理化特性有關(guān)[3-5]。香丹注射液治療腔隙性腦梗死，更好地實現(xiàn)了受損后缺血腦組織的再灌注作用，體現(xiàn)了中醫(yī)療法在缺血性腦血管疾病治療中的顯著優(yōu)勢。文中觀察組采用香丹注射液治療，治愈26例，顯效15例，總有效率為85.4%，療效明顯高于拜阿司匹林，充分證明了丹參和降香中的提取物能改善患者腦部微循環(huán)、改善患者血液理化特性?？梢?，應(yīng)用香丹注射液治療腔隙性腦梗死與拜阿司匹林比較更有優(yōu)勢，且無明顯的毒副作用，值得臨床推廣使用。

[1]季芳,劉承延.多發(fā)腔隙性腦梗死與輕度認知功能障礙的關(guān)系[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2010,15(3):165-167.

[2]魯廣肅,徐黎.老年高血壓患者腔隙性腦梗死與血液黏度的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(3):370-371.

[3]楊超燕,唐春萍.香丹注射液抗缺氧有效部位的實驗研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(3):551-552.

[4]王曉蕙,王桂冬,金偉華等.復(fù)方丹參注射液臨床聯(lián)合用藥[J].華西醫(yī)學(xué),2003,18(4):596-597.

[5]李文斌.葛根素注射液治療急性腦梗塞40例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2005,16(6):73.