楊桂芳

(河北省臨漳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邯鄲 056600)

念珠菌性陰道炎是婦科門(mén)診常見(jiàn)疾病，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響婦女身心健康。筆者觀察了保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療念珠菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月至2010年12月我科門(mén)診患者94例，主要癥狀和體征符合陰道念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，懸滴法、顯微鏡下檢查找到芽胞和真菌絲，排除混合其他陰道炎性疾病;均為非妊娠期、哺乳期婦女，無(wú)內(nèi)科并發(fā)癥，如糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等;年齡21～62歲。將患者隨機(jī)分為2組，觀察組(保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療)47例，對(duì)照組(單用酮康唑治療)47例。兩組患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法

觀察組應(yīng)用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司)，每晚1粒，將栓劑塞入陰道深部，以7d為1個(gè)療程，并第1天用藥前以3%蘇打水200 mL沖洗外陰、陰道，第2天再用3%蘇打水200 mL沖洗外陰，不沖洗陰道;同時(shí)口服酮康唑(商品名里素勞，西安楊森制藥有限公司)，每次200 mg，每日2次，以5d為1個(gè)療程。對(duì)照組單用口服酮康唑治療，給藥方法同觀察組。兩組患者用藥期間禁性生活，穿用棉質(zhì)內(nèi)褲，所用毛巾、內(nèi)褲、床單要隔離洗滌，用開(kāi)水燙洗，日光曬干，每天一換。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判斷[1]

所有患者均在治療后7～10 d和28～35 d進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括癥狀、體征和懸滴法鏡檢。治愈:癥狀、體征全部消失，懸滴法鏡檢陰性;顯效:大部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陰性;有效:部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陽(yáng)性;無(wú)效:癥狀、體征同前或加重，懸滴法鏡檢陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

結(jié)果見(jiàn)表1。可見(jiàn)，觀察組的近期療效和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 復(fù)發(fā)情況

治療后28～35 d隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為19.15%(9/47)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為39.13%(18/46)，兩組比較，復(fù)發(fā)率差異有顯著性意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.3 副反應(yīng)

觀察組47例患者中1例輕度惡心，1例輕度頭痛，停藥后自愈，副反應(yīng)發(fā)生率為4.26%。

3 討論

保婦康栓主要成分為莪術(shù)油、冰片。莪術(shù)油含有20多種化學(xué)成分，主要功能為行氣活血化瘀、清熱消積止痛，且具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用，可提高機(jī)體免疫力，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力。冰片功能清熱止痛、去腐生肌、涼血止癢、抗菌消炎。臨床應(yīng)用保婦康栓已20多年，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。酮康唑?yàn)楹铣傻倪溥蚨檠苌?，作為一種新型口服吸收的抗真菌藥物，對(duì)念珠菌屬、真菌和部分霉菌具有抑菌和殺菌活性，通過(guò)抑制麥角甾醇生物合成并改變細(xì)胞膜其他脂類化合物的組成而發(fā)揮抗菌作用，療效與克霉唑或咪康唑陰道給藥相近，對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，現(xiàn)主張用酮康唑口服治療[2]。保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療，中西醫(yī)結(jié)合，口服和外用結(jié)合，可在局部和整體上發(fā)揮強(qiáng)大的抗真菌活性，藥物的協(xié)同作用可以大大提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)。本觀察結(jié)果顯示，保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療念珠菌性陰道炎，治愈率、顯效率高，用藥時(shí)間短，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

[1]謝 華，欒豐杰.達(dá)克寧栓聯(lián)合氟康唑治療嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(10):635－636.

[2]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:556.