余詠梅
華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院設備科,廣東 深圳 518052
糖尿病難治易復發(fā),尤其影響人們的正常生活,屬于一種極為常見的內分泌代謝紊亂疾病[1],與病史、遺傳史、生活習慣、飲食習慣等都有密切的聯(lián)系。有研究表明,生活方式的改變以及行為方式的關注能夠有效降低血糖,增強體質[2]。中醫(yī)護理是中醫(yī)發(fā)展中的一個實踐性較強的應用學科,以養(yǎng)生的護理手法提高社區(qū)糖尿病患者的生活質量,成為眾多中醫(yī)藥護理研究者關注的話題。為了進一步探討利用中醫(yī)菜單式服務的護理干預模式對于社區(qū)糖尿病患者的療效評價,筆者選取自2008年1月~2009年12月間我社區(qū)的糖尿病患者共150例進行中醫(yī)護理干預的研究,現(xiàn)報道如下:
2008年1月~2009年2月入選糖尿病患者共150例,均符合1999年WHO公布的有關糖尿病診斷標準,有糖尿病癥狀,且空腹血糖(FBG)超過11.1 mmol/L。將患者分為研究組和對照組。研究組80例,男42例,女38例;平均年齡(68.32±5.60)歲,病程12個月~10年。對照組70例,男38例,女32例;平均年齡(71.12±4.30)歲,病程 18個月~10年。 兩組患者的基本資料經統(tǒng)計學比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
入選者均排除以下情況[3]:①合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥;②嚴重心、肝、腎功能不全;③合并重度感染性疾??;④1型糖尿病。
對照組患者采用常規(guī)口服降糖藥物、定期復查、控制飲食等方法進行社區(qū)護理。研究組患者在對照組的常規(guī)護理外,均采用菜單式服務中醫(yī)護理干預模式,具體包括:①由我社區(qū)醫(yī)療中心自行編制的《社區(qū)糖尿病患者菜單式服務指導手冊》,內容包括中醫(yī)菜單式服務模式的理念、目的和方法,糖尿病中醫(yī)健康保養(yǎng)方法,護理技術操作方法,日常自我調理注意事項,服務對象干預方法,血糖情況跟蹤調查方法與記錄表,知情同意書,療效評價方法等。②定期組織培訓,對研究組患者就手冊中的相關事項進行詳細指導與講解,力求每一位服務對象清楚明晰,另外,對中醫(yī)食療、保健粥、茶等的適應證以及制作或使用方法、家庭簡易中醫(yī)護理技術進行宣教,采用多媒體授課方法,并進行適當?shù)默F(xiàn)場演示,使服務對象深刻理解。③主要介紹的中醫(yī)護理技術包括[4]耳穴貼壓法、足底懸灸法等;中醫(yī)護理主要在我社區(qū)醫(yī)療中心進行,患者每周來中心兩次,由專業(yè)人員進行護理并作詳細記錄。④保健粥、茶主要為黃芪麥冬枸杞茶,由患者及家屬據家屬條件自行于家中進行。
研究時間為半年,分別于研究項目啟動前及干預護理半年后對兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)進行測定與比較。
根據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]的評價標準?;颊甙Y狀基本消失,F(xiàn)BG≤7.2 mmol/L、P2BG≤8.3 mmol/L,或血糖較之前下降了30%以上,為顯效;患者癥狀有所好轉,F(xiàn)BG為7.3~8.3 mmol/L,P2BG 為 8.4~10.0 mmol/L,判定為有效;患者癥狀無顯著變化,血糖下降量未達到以上標準,甚至出現(xiàn)病情惡化者,認為是干預無效??傆行?顯效+有效。
采用SPSS 17.0對所得數(shù)據進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用均數(shù)±標準差()表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組患者的療效明顯優(yōu)于對照組,其總有效率為93.75%明顯高于對照組(74.29%),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 1。
兩組患者的FBG、P2BG、HbA1c在分別進行干預后均有了明顯降低,干預前后數(shù)據經統(tǒng)計學分析差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組患者比較,干預前 FBG、P2BG、HbA1c均無顯著差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而干預后研究組的FBG、P2BG、HbA1c值均低于對照組,經統(tǒng)計學比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表2 兩組患者血糖變化測定比較(,mmol/L)
表2 兩組患者血糖變化測定比較(,mmol/L)
表1 兩組患者的療效比較[n(%)]
根據本組研究,采用中醫(yī)菜單式護理干預對于社區(qū)糖尿病患者有效降低血糖具有良好療效,且比常規(guī)的使用降糖藥物和定期復診的護理干預方法具有更顯著的效果。目前對于糖尿病患者社區(qū)護理的方法研究有很多[5],中醫(yī)護理方法具有簡單易學、操作性強、療效持久等優(yōu)勢。在本組研究中,耳穴貼壓法能夠對機體產生雙向的刺激作用,從而幫助患者平衡陰陽,疏經活絡,行氣活血;而足底懸灸法則可刺激足底相應穴位,使之產生神經反射,從而激活感應器官的功能性恢復,調節(jié)內分泌和促進血液循環(huán);黃芪麥冬枸杞茶具有清熱解火、益氣生津、滋陰等功效;三方配合,更好地鞏固糖尿病患者的護理與療效。
[1]楊嘉慧,王琦.中醫(yī)特色糖尿病健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(2):411-414.
[2]Zhang XH,Lu ZL,Liu L.Coronary heart disease in China [J].Heart,2008,94(9):1126-1131.
[3]Kilmer G,Roberts H,Hughes E,et al.Surveillance of certain health behaviors and conditions among states and selected local areas-behavioral risk factor surveillance system(BRFSS),United States,2006[J].MMWR Surveill Summ,2005,57(7):1-188.
[4]郁斌,趙凡平,陸文,等.社區(qū)糖尿病中醫(yī)菜單式服務干預模式的研究[J].中國民間療法,2010,18(4):57-58.
[5]Papadakis S,Moroz I.Population-level interventions for coronary heart disease prevention:what have we learned since the north karelia project[J].Cruu Opin Cardilo,2008,23(5):452-461.