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        中醫(yī)護(hù)理對社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果探討

        2011-07-27 07:09:14余詠梅
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年32期
        關(guān)鍵詞:血糖研究組社區(qū)

        余詠梅

        華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院設(shè)備科,廣東 深圳 518052

        糖尿病難治易復(fù)發(fā),尤其影響人們的正常生活,屬于一種極為常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病[1],與病史、遺傳史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等都有密切的聯(lián)系。有研究表明,生活方式的改變以及行為方式的關(guān)注能夠有效降低血糖,增強(qiáng)體質(zhì)[2]。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)發(fā)展中的一個實踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,以養(yǎng)生的護(hù)理手法提高社區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量,成為眾多中醫(yī)藥護(hù)理研究者關(guān)注的話題。為了進(jìn)一步探討利用中醫(yī)菜單式服務(wù)的護(hù)理干預(yù)模式對于社區(qū)糖尿病患者的療效評價,筆者選取自2008年1月~2009年12月間我社區(qū)的糖尿病患者共150例進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的研究,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2008年1月~2009年2月入選糖尿病患者共150例,均符合1999年WHO公布的有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),有糖尿病癥狀,且空腹血糖(FBG)超過11.1 mmol/L。將患者分為研究組和對照組。研究組80例,男42例,女38例;平均年齡(68.32±5.60)歲,病程12個月~10年。對照組70例,男38例,女32例;平均年齡(71.12±4.30)歲,病程 18個月~10年。 兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

        入選者均排除以下情況[3]:①合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥;②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全;③合并重度感染性疾病;④1型糖尿病。

        1.3 方法

        對照組患者采用常規(guī)口服降糖藥物、定期復(fù)查、控制飲食等方法進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。研究組患者在對照組的常規(guī)護(hù)理外,均采用菜單式服務(wù)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式,具體包括:①由我社區(qū)醫(yī)療中心自行編制的《社區(qū)糖尿病患者菜單式服務(wù)指導(dǎo)手冊》,內(nèi)容包括中醫(yī)菜單式服務(wù)模式的理念、目的和方法,糖尿病中醫(yī)健康保養(yǎng)方法,護(hù)理技術(shù)操作方法,日常自我調(diào)理注意事項,服務(wù)對象干預(yù)方法,血糖情況跟蹤調(diào)查方法與記錄表,知情同意書,療效評價方法等。②定期組織培訓(xùn),對研究組患者就手冊中的相關(guān)事項進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)與講解,力求每一位服務(wù)對象清楚明晰,另外,對中醫(yī)食療、保健粥、茶等的適應(yīng)證以及制作或使用方法、家庭簡易中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行宣教,采用多媒體授課方法,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場演示,使服務(wù)對象深刻理解。③主要介紹的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)包括[4]耳穴貼壓法、足底懸灸法等;中醫(yī)護(hù)理主要在我社區(qū)醫(yī)療中心進(jìn)行,患者每周來中心兩次,由專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理并作詳細(xì)記錄。④保健粥、茶主要為黃芪麥冬枸杞茶,由患者及家屬據(jù)家屬條件自行于家中進(jìn)行。

        研究時間為半年,分別于研究項目啟動前及干預(yù)護(hù)理半年后對兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)進(jìn)行測定與比較。

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]的評價標(biāo)準(zhǔn)?;颊甙Y狀基本消失,F(xiàn)BG≤7.2 mmol/L、P2BG≤8.3 mmol/L,或血糖較之前下降了30%以上,為顯效;患者癥狀有所好轉(zhuǎn),F(xiàn)BG為7.3~8.3 mmol/L,P2BG 為 8.4~10.0 mmol/L,判定為有效;患者癥狀無顯著變化,血糖下降量未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),甚至出現(xiàn)病情惡化者,認(rèn)為是干預(yù)無效??傆行?顯效+有效。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較

        研究組患者的療效明顯優(yōu)于對照組,其總有效率為93.75%明顯高于對照組(74.29%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。

        2.2 兩組血糖變化測定比較

        兩組患者的FBG、P2BG、HbA1c在分別進(jìn)行干預(yù)后均有了明顯降低,干預(yù)前后數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者比較,干預(yù)前 FBG、P2BG、HbA1c均無顯著差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而干預(yù)后研究組的FBG、P2BG、HbA1c值均低于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組患者血糖變化測定比較(,mmol/L)

        表2 兩組患者血糖變化測定比較(,mmol/L)

        表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

        3 討論

        根據(jù)本組研究,采用中醫(yī)菜單式護(hù)理干預(yù)對于社區(qū)糖尿病患者有效降低血糖具有良好療效,且比常規(guī)的使用降糖藥物和定期復(fù)診的護(hù)理干預(yù)方法具有更顯著的效果。目前對于糖尿病患者社區(qū)護(hù)理的方法研究有很多[5],中醫(yī)護(hù)理方法具有簡單易學(xué)、操作性強(qiáng)、療效持久等優(yōu)勢。在本組研究中,耳穴貼壓法能夠?qū)C(jī)體產(chǎn)生雙向的刺激作用,從而幫助患者平衡陰陽,疏經(jīng)活絡(luò),行氣活血;而足底懸灸法則可刺激足底相應(yīng)穴位,使之產(chǎn)生神經(jīng)反射,從而激活感應(yīng)器官的功能性恢復(fù),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和促進(jìn)血液循環(huán);黃芪麥冬枸杞茶具有清熱解火、益氣生津、滋陰等功效;三方配合,更好地鞏固糖尿病患者的護(hù)理與療效。

        [1]楊嘉慧,王琦.中醫(yī)特色糖尿病健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(2):411-414.

        [2]Zhang XH,Lu ZL,Liu L.Coronary heart disease in China [J].Heart,2008,94(9):1126-1131.

        [3]Kilmer G,Roberts H,Hughes E,et al.Surveillance of certain health behaviors and conditions among states and selected local areas-behavioral risk factor surveillance system(BRFSS),United States,2006[J].MMWR Surveill Summ,2005,57(7):1-188.

        [4]郁斌,趙凡平,陸文,等.社區(qū)糖尿病中醫(yī)菜單式服務(wù)干預(yù)模式的研究[J].中國民間療法,2010,18(4):57-58.

        [5]Papadakis S,Moroz I.Population-level interventions for coronary heart disease prevention:what have we learned since the north karelia project[J].Cruu Opin Cardilo,2008,23(5):452-461.

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