梁海鵬

甘肅省慶陽市人民醫(yī)院腫瘤外科，甘肅慶陽 745000

乳腺增生（hyperplasia of mammary glands）是指乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉發(fā)生結(jié)構(gòu)上的退行性改變及進(jìn)行性的結(jié)締組織增生引起的女性乳房疾病[1]。該病的誘因主要為機(jī)體激素水平失衡導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。該病是女性最常見的乳房疾病，且近年來有發(fā)病率增加及發(fā)病患者群年輕化的趨勢[2]。本研究旨在通過分析我院確診的乳腺增生病例，探究心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療該病的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2011年4月我院經(jīng)B超確診的乳腺增生患者 98 例，均為女性，年齡 27～52 歲，平均（33.7±4.0）歲。隨機(jī)將其分為治療組和對照組，每組各49例。兩組性別、年齡、入院B超檢查結(jié)果等基線情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥；排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他良、惡性乳腺腫瘤；臨床檢查乳房內(nèi)可觸及單個或多個大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界欠清，常有輕度觸壓痛，以外上象限多見，結(jié)節(jié)與周圍組織無明顯粘連，活動度可，腋下無腫大淋巴結(jié)。

1.3 方法

兩組患者均給予乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：20090917，規(guī)格：0.53 g/粒）飯后口服，4 粒/次，3次/d，45 d為1個療程，月經(jīng)期間停止服藥。在此基礎(chǔ)上，治療組結(jié)合心理疏導(dǎo)（包括心理壓力消除法）進(jìn)行治療。研究分析兩組患者治療前后臨床癥狀、臨床體征及B超檢查結(jié)果。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國中醫(yī)學(xué)外科乳腺專業(yè)組1987年制訂的標(biāo)準(zhǔn)[4]，判斷患者治療效果情況：①痊愈：疼痛及腫塊消失，停藥3個月后不復(fù)發(fā)；②顯效：乳痛消失、腫塊最大直徑縮小1/2以上；③有效：乳痛減輕、腫塊最大直徑縮小不足1/2或乳痛不減輕，腫塊最大直徑縮小1/2以上；④無效：腫塊不增大，或反而增大、變硬；或單純?nèi)橥淳徑?，而腫塊不縮小?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后乳房腫塊直徑B超檢查結(jié)果比較

治療前，兩組患者雙側(cè)乳房B超檢測到的腫塊最大直徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.297，P>0.05）。治療后，兩組腫塊最大直徑均較治療前有顯著改善（P<0.05、P<0.01）。其中，治療組治療后的腫塊最大直徑改善與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.693，P<0.01）。 見表 1。

表1 兩組治療前后乳房腫塊直徑B超檢查結(jié)果比較（，cm）

表1 兩組治療前后乳房腫塊直徑B超檢查結(jié)果比較（，cm）

注：與對照組比較，t=8.693，*P<0.01

組別 例數(shù) 治療前4949 t值P值治療組對照組5.6±1.25.3±1.5治療后2.6±0.7*3.8±1.113.6376.529<0.01<0.05

2.2 治療后兩組療效比較

治療后，治療組總有效率顯著高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.61，P<0.01）。 見表 2。

表2 治療后兩組療效比較[n（%）]

3 結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生是因郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所引起，因而將其稱之為“乳癖”。近年來，研究結(jié)果表明該病的病因主要為婚育、膳食、心理狀態(tài)、人生存的外環(huán)境和遺傳因素等。目前臨床上常用的乳腺增生治療方法有藥物治療、外科治療、心理疏導(dǎo)等。心理疏導(dǎo)是指通過與患者溝通交流，教給患者調(diào)整心理狀態(tài)的技巧以改善心理狀況[5]。本研究采用的心理疏導(dǎo)方法為心理壓力消除法。醫(yī)生通過與患者及家屬耐心交談，了解患者心理狀況及恐懼，向患者及家屬詳細(xì)的解釋，讓患者了解疾病的治療等具體情況以緩解患者恐懼及壓力，并鼓勵患者向家人或朋友傾訴，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉以緩解緊張情緒[6-7]。

本研究采用的乳癖散結(jié)膠囊的主要活性有效成分為夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣等。該藥具有行氣活血，軟堅散結(jié)的功用，臨床上常應(yīng)用于治療氣滯血瘀所致的乳腺增生病。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組腫塊直徑改善情況及療效均顯著優(yōu)于對照組，提示心理疏導(dǎo)改善患者的心理狀況，對于乳腺增生的預(yù)后及癥狀改善具有重要意義。兩組均采用了乳癖散結(jié)膠囊進(jìn)行藥物治療，對照組療效可直接反映該藥在治療乳腺增生中的臨床療效。其療效尚可，且在治療期間兩組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，治療組僅有1例發(fā)生口干，對照組1例發(fā)生便秘，但均未影響治療進(jìn)展，耐受性佳。

綜上所述，心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊可顯著改善乳腺增生患者的臨床癥狀及體征，心理疏導(dǎo)是該病治療中不可或缺的重要輔助治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Yu XG,Li J.To explore the effect of applying rupisanjie capsules internally and externally on patients with hyperplasia of mammary glands[J].Guide of China Medicine,2009,6(16):219-221.

[2]張瓊,陳家旭,于寰.乳腺增生病肝郁氣滯證心理應(yīng)激生活事件的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(6):509-512.

[3]李中玉,張衛(wèi)紅,郭宇飛,等.乳腺增生病中西醫(yī)診治全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004:252.

[4]Chen YX,Sheng WL,Ma LH,et al.Clinical study on the treatment of breast hyperplasia by tamoxifen and light-electron-ion therapeutic machine[J].Hebei Medicine,2005,10(1):176-178.

[5]徐萬文,孫金中.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生病的療效觀察及機(jī)制探討[J].中外醫(yī)療雜志,2008,32(12):56-57.

[6]馮慶菁,劉加棟,丁善衡,等.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺病的臨床療效研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(1):82-85.

[7]張善菊,穆麗,鄭學(xué)梅.健康教育在乳腺增生癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(9)705-706.